【正见网2002年05月22日】
治疗II型糖尿病的主要药物之一--二甲双胍帮助病人提高利用胰岛素的能力，但是这种药物有一个危险的副作用：导致乳酸性酸中毒，50%以上的酸中毒可以是致命性的。所以在二甲双胍的药瓶上一般都注有警告：不能用于有肾脏疾病的病人，不能与抗心衰药物合用。但是医生们在开处方时是否注意到了这个致命的负作用呢？
据MSNBC五月十四日报道，很多的病人都拿到了可能危及他们生命的错误处方（1），北卡罗来纳州大学医院的药房检查了100份二甲双胍的处方，发现有四分之一的病人都属于不宜使用二甲双胍的禁忌范围之列，这意味着这些病人使用二甲双胍有死亡的危险，但是似乎医生们并没有严肃地对待这个警告。这个研究报告发表在五月十五日的《美国医学会杂志》上。
匹兹堡大学和几个来自欧洲的研究发现了类似的不合理的药物使用，表明北卡罗来纳州的情况并不是孤立的事件，生产二甲双胍的药品生产厂家Bristol-Myers Squibb公司的发言人说：该药物的包装瓶上清楚地标明了它的负作用。哈福大学的研究也表明医生对药品的禁忌症并不是很在意，美国的药物和食品管理委员会也开始关注这个严重问题。
二甲双胍之所以受到关注是因为美国患糖尿病的患者数量不断增多，美国医学会杂志的一位编辑说：“我不敢想象如果一个美国人说他的家庭或亲朋好友中没有一个患糖尿病的”，可见糖尿病患者之多，目前美国已有糖尿病患者一千七百万，糖尿病患者体内的胰岛素水平或者利用率降低导致血糖升高，损害肾脏、血管、眼睛以及其他器官。随着二甲双胍的使用者增多，它潜在的负作用对病人的威胁很大。
从这则报道中，我们可以看到许多药物的双刃性，而且有的药物有致命性的负作用。有些药物的使用可以说是没有更好的治疗方法时而不得不用的双刃刀。药物的广泛使用甚至是错用、滥用反映了现在医学的局限。根据美国食品药物管理委员会的调查，现在最好的药物只比安慰剂的效果好20%到30%，可是药物的有效剂量和毒性剂量很接近，说明使用药物是很难避免其毒副作用。
其实，很多情况下人体的自我调节是任何外源性的手段所替代不了的自然康复手段。最近一些著名的专业期刊登载了关于安慰剂治疗疾病获得良好效果的科研报道（2），说明人的精神对疾病以及人的躯体的控制以及调节起着关键性的作用。
参考文献
1.Diabetes drug can be deadly MSNBC May14, 2002
2.de la Fuente-Fernandez, R., T.J. Ruth, V. Sossi, M. Schulzer, D.B. Calne, and A.J. Stoessl. 2001. Expectation and dopamine release: mechanism of the placebo effect in Parkinson's disease. Science 293, no. 5532:1164.
