名医淳于意诊脉治病的故事(一)

史珂 整理


【正见网2003年11月28日】

淳于意是临淄人,年轻时就喜好医术。汉高后八年(公元前180年),同郡元里的公乘阳庆传他医术。这时阳庆已七十多岁,把自己掌握的秘方全传给了他,并授他黄帝、扁鹊的诊脉书,以及观察面部不同颜色来诊病的方法,使他能预先知道病人的生死,决断疑难病症,并且精于用药。学习三年后,淳于意为人治病,预断死生,多能应验。

一次,皇帝下诏问淳于意一些问题,包括:医术上什么专长及能治什么病?有没有医书?向谁学的医?学了几年?曾治好哪些人?他们是什么地方的人?得的什么病?冶疗用药后,病情怎样?淳于意都给予了详细回答。本系列记叙了淳于意描述的自己诊脉治病的案例。

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(一)

齐国一位名叫成的侍御史得了头痛病,我为他诊脉,告诉他说:“您的病情严重,不能一下说清。”出来后,我唯独告诉他的弟弟昌:“这是疽病,发生在肠胃之间,五天后就会肿起来,再过八天就会呕脓血而死。”成的病是酗酒后行房事得的。成果然如期而死。

我之所以能知道他的病,是因为切脉时,切得肝有病气。肝气浊而静,这是内里严重而外表不明显的疾病。脉法说:“脉长而弦,不能随四季而变化,表示病主要在肝。脉虽长而直硬却均匀和谐,是肝的经脉有病,出现了时疏时密躁动有力的代脉,就是肝的络脉有病。”肝的经脉有病而脉均和的,他的病得之于筋髓。脉象时疏时密忽停止忽有力,他的病得之于酗酒后行房事。我所以知道他过了五天后会肿起来,再过八天吐脓血而死的原因,是切他的脉时,发现少阳经络出现了代脉的脉象。代脉是经脉生病,病情发展遍及全身,人就会死去。络脉出现病症,这时,在左手关部一分处出现代脉,这是热积郁体中而脓血未出,到了关上五分处,就到了少阳经脉的边界,到八天后会吐脓血而死,所以到了关上二分处会产生脓血,到了少阳经脉的边界就会肿胀,其后疮破脓泄而死。当初内热就熏灼着阳明经脉,并灼伤络脉的分支,络脉病变得就会经脉郁结发肿,经脉郁结发肿其后就会糜烂离解。所以络脉之间交互阻塞。就使热邪上侵头部,头部受到侵扰,因此头疼。

(二)

齐王二儿子的男孩生病,召我去切脉诊治,我切脉后告诉他说:“这是气膈病,这种病使人心中烦闷,吃不下东西,时常呕出胃液。这种病是因为内心忧郁,常常厌食的缘故。”我当即调制下气汤给他喝下,只一天膈气下消,又过了两天就能吃东西,三天后病就痊愈了。

我之所以知道他的病,因为我切脉时,诊到心有病的脉象,脉象浊重急躁,这是阳络病。脉法说:“脉达于手指时壮盛迅速,离开指下时艰涩而前后不一,病在心脏。”全身发热,脉气壮盛,称作重阳。重阳就会热气上行冲击心脏,所以病人心中烦闷吃不下东西,就是络脉有病,络脉有病就会血从上出,血从上出的人就会死亡。这是内心悲伤所得的病,病得之于忧郁。

(三)

齐国名叫循的郎中令生病, 许多医生都认为是逆气从下厥起,向上逆行入腹胸之中,用针刺法为他治疗。我诊视后,说:“这是涌疝,这种病使人不能大小便。”循回答说:“已经三天不能大小便了。”我用火齐汤给他服用,服一剂就能大小便,服第二剂后大小便非常通畅,服完第三剂就痊愈了。他的病是因房事造成的。

我所以能知道他患的病,是因我切脉时,发现他右手寸口的脉象急迫,脉象反映不出五脏节奏,右手寸口脉象壮盛而快。脉快是中焦、下焦热邪涌动,他的左手脉快是热邪往下流,右手脉快是热邪上涌,都没有五脏的反应,所以说是“涌疝”。中焦积热,所以尿是赤红色的。

(资料来源:《扁鹊仓公列传》)

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