【正见网2021年11月27日】
上次讲到张锡纯记录的一个病案：一位懂医理的万某，来信说，在母亲病危时参照张锡纯的山药方子（一味薯蓣饮），不但救了自己母亲的命，还治好了母亲三十多年的咳喘。但他一开始用的是张锡纯的“资生汤”，尽管里边也含有一两山药，却效果不明显，原因何在呢？我们先来看另一个重案。此病主方用的就是资生汤。我们可以做个对比。
治愈女子劳瘵与闭经
原文：一室女，月信年余未见，已成劳瘵（音zhài），卧床不起。治以拙拟资生汤，复俾日用生山药四两，煮汁当茶饮之，一月之后，体渐复初，月信亦通。
大意：（张锡纯说）有一未婚女子，其月经已闭绝一年多了，病情已成痨瘵（劳瘵也叫痨瘵，《明医杂著》中指：“睡中盗汗，午后发热，哈哈咳嗽，倦怠无力，饮食少进，甚则痰涎带血，咯吐出血；或咳血、吐血、衄血，身热，脉沉数，肌肉消瘦，此名痨瘵。”是由于正气不足，感染痨虫，侵犯脏腑所致。）严重到已经无力行走，整日卧床不起，于是给她开出我自创的资生汤方子，再吩咐每天用生山药四两，煮出汤汁当茶饮用，一个月后，身体恢复如初，月经也通了。
分析：这个病案跟上文提到的老人明显不同，老人虽然也有肺部的咳喘问题，但并非痨瘵，万某认为母亲只因年老病弱，正气耗损严重，气血两虚到了几乎尽绝的地步，只因春天体内阳气生发，阴血津液等元素又亏虚严重，无法克制收敛阳气，于是阳气浮在表面，才有了虚热，应当以补足气血为主，否则，年老体弱，投以寒凉清热之药，不堪重负。
自古中医用药如同用兵。体内用以抵制病邪的正气就像士兵，即使医生如诸葛亮神妙，如果士兵都饿的走不动了快晕倒了，或者千军万马经过几十年耗损，就剩下一小队人马了，连自身起动都极其困难了，何谈攻伐呢？所以，万某断定医生误诊，改用了滋补脾肺肝肾、还能兼顾驱除热寒两邪的山药，把母亲的精气血、津液补足，恢复脏腑正气，自然也就康复了。
但这个女子，正气消耗很大，已经卧床不起了，她还有一个症状，就是月经不通，已经闭经一年多了。在需要补气血的同时，还需要活血化瘀。因为经血不通，张锡纯认为肝的血海也一定藏有肉眼不易发现的坚硬的血块，必须活血散瘀，而生鸡内金看似多用于消积食，实为能平和地散瘀血，通血脉的良药。所以资生汤里就有活血化瘀的鸡内金。万某母亲没有此症，当然不需要。而资生汤中其它的药物（药方见本文后），如牛蒡子具有宣肺透热，解毒利咽的功效，但性寒，味辛，能散热去风，适合驱除肺的热邪。但寒性药物会伤及阳气，不合适阳气几乎尽绝的万某的母亲，且万某认为母亲没有热邪，是正气中的阳气偏亢造成的虚热，补足气血就能健康，因此万某也给去掉了。
事实证明万某的诊断是对的，大量使用山药补正气，精气血和津液全面得到补充，果然效果很明显，所有不适都消失了。再看患劳瘵的女子，即使用了资生汤，有通经活血化瘀的药物和寒性清肺热的药物，但用量极低，不过区区三钱，还同时每天用四两山药熬汤当茶喝，不比万某的量少，在化瘀通经的同时，充分补足气血，恢复脏腑功能。标本同治。这才达到了很好的效果。
张锡纯把这个女子的病案也收进《一味薯蓣饮》的药方下边，作为山药灵验的例子，可见他对山药起到关键治疗作用的肯定。
下次的病案是一封来信，也同万某一样，参照书中的《一味薯蓣饮》用药，仅仅用单方山药，就治好了自家侄女因鼠疮导致的痨病，救回了无药可治，奄奄等死的亲人。
附《资生汤》药方
资生汤共五味药，其主药就是山药，以下药方出自《医学衷中参西录》原文记载。仅供学习参考。若用药请遵医嘱。
资生汤：生山药（一两） 玄参（五钱） 于术（三钱） 生鸡内金（二钱，捣碎） 牛蒡子（三钱，炒，捣）
治劳瘵羸弱已甚，饮食减少，喘促咳嗽，身热脉虚数者。亦治女子血枯不月。（大意：治疗劳瘵造成的极度瘦弱，饮食减少，咳喘急促，身体发热，脉虚弱而急促的病患。也治疗女子因血液极度亏虚造成的闭经证）
注：药方中的生山药，指的是药房买来的干的生山药，不能炒熟，张锡纯认为炒过的会失效，急救病人，最好用怀山药，平时养生则随意。
