【正见网2005年01月09日】
《针灸大成・卷六》杨继洲先生的《设为问答》有一段大意为：问《内经》治病汤药少而针多何也？自答说：《内经》是非常非常早期的上古的老医书了。而上古的人民，劳动的话，不至于太疲倦；安逸的话呢，也不至于往来无定。吃嘛，也不专于鲜美肥嫩，来戕害他的五脏六腑的内脏系统；穿衣服，也不至于太过温暖而蕴热，以至于伤到他的四肢。他们起居有节制，温热寒暑知道避免过度，生活上也恬淡虚无，并且知道在精神上要向内守，如此怎么可能生病呢？虽然有不适当的贼风以及虚邪，都不会深入体内，而仅止于在皮肤外表发生。经络刚觉得有滞塞的现象，才出现气之郁闷，就立即扎针来行气，用艾灸来散郁，于是病情随之就好了，又何必等待服用药汤呢？
可是，当今之时代，人们的道德日渐衰败，用酒做为饮料，说妄语当作正常的事情。再加上以纵欲来竭伐他的精气，又多生忧虑而散掉他的真气。根本不知道应该持满，也不知道应该御神，就是有“只要我高兴，做什么不可以？”的想法，太过于逸乐，并且起居没有节度，寒热暑冬不知道避忌。所以病大多都从内生，而且亦很容易被外邪中伤到了。《内经》云：“针刺治其外，汤液治其内”，病既然属于在内的，那么没有汤药恐怕也不能取效了。这也就是医和、医缓等名医之后，汤方、汤药盛行，而且兼用针灸，也是由于世之不古。又如今之人已非昔比，也是因为做针灸的人不精于针法，没有获得真的传授之要诀呀。并不是说古人用针灸之多，而今人用针灸之少，也不是汤药于今世适合，而不适合于古时候呢。学习针灸的人应当再这方面多花费点儿心思吧。
学习针灸，就必须勤读医书，把医学与中国道家思想的知识融会贯通，那么，当个好的医师绝对是有可能的。其实，孙思邈《备急千金要方・大医习业》就有许多在这方面发人深省的语句，例如：“凡欲为大医，必须谙《素问》、《甲乙》、《黄帝针经》……表里孔穴……，又须妙解阴阳禄命，诸家相法，及灼龟五兆、《周易》、六壬，并须精熟，如此乃得为大医。”明白地说出了，一些在医学上指导我们的古籍都不能忽视，像《黄帝内经》的《素问》与《灵枢》两经都是非常重要的，不能不熟悉它，而且要很精通它；不但如此，还有《针灸甲乙经》，以及道家五术的命理学、卜卦学等学问也要具备，才可以称为“大医”。其实，中国医学是基础于道家的思想的。道家的五术就是系统中的最重要者，如果不明白五术，看病与治病的效果就会有所折扣了。孙思邈还比喻儒家与道家的一些学问，用以说明医学家应该重视学习《内经》的：“若不读五经，不知有仁义之道；不读三史，不知有古今之事；不读诸子，睹事则不能默而识之；不读《内经》，则不知有慈悲喜舍之德；不读《庄》，《老》不能任真体运，则吉凶拘忌，触涂而生。至于五行休王，七耀天文，并须探赜。若能见而学之，则于医道无所滞碍，尽善尽美矣。”
现代的人学习针灸学，常常不知道应该从何处着手，多以为针灸不过是技术的传承。只是很一厢情愿地且唯物地以为，利用针刺的技术就真能达到治病的效果。例如在针灸学上有个“阿是穴”，“阿是穴”在《备急千金要方》的定义就是：“有‘阿是’之法，言人有病痛，即令捏其上，若里当其处，不问孔穴，即得便快成痛处，即云‘阿是’，灸刺皆验，故曰‘阿是穴’也。”这段原文有其一定的意义，可现在的学子常常对它有些误解，总以为那个书中指的阿是穴就是痛点，如此差之毫厘，谬以千里地去认知穴道，要想突破框框，在针灸的治疗上有所创见，岂非太难了？怪不得，前面所举的《针灸大成．设为问答》说：“做针灸的人不精于针法，没有获得真的传授之要诀呀。”
又例如，每个针灸学生都在针灸的讲义或参考书中读到过“灵龟八法”、“子午流注”等名词，可有没有听过老师在课堂上宣讲演绎？这几种针法都是医学之先圣先贤实践之所得，无私无我地写在书中以教学子的。孙思邈在《大医习业》所云“妙解阴阳禄命，诸家相法，及灼龟五兆，《周易》六壬，并须精熟”，“至于五行休王，七曜天文，并须探赜。”就是要我们对中国道家应该多下功夫的这个意思。而因为不理解道家五术之演绎，不能善于应用这古医学家遗留给我们的这么伟大的发明，有时还嗤之以鼻地把“灵龟八法”、“子午流注”说成是搞迷信，实在可惜呀。其实，中医诊治与针灸医术，都是基于道家的思想。只要了解道家，它们也是很容易学习的。当吾人应用这种针法，在治疗上取得一定的效果时，就会觉得花了功夫学习道家的思想，是多么地值得。当然，没有获得真要诀的传授，也难怪针灸越来越不受人重视了，也就造成现在的这种用药多而用针少的现象了。
现在，常常看到有因为扎针错误而发生医疗纠纷的新闻，其实，它们都是可以避免的。针灸穴道有时用“邻近取穴法”，有时用“远道取穴法”。有些时候，学子们因为学扎针的时候，老师教过的方法中，好像“邻近取穴法”最容易上手，也最容易取效，又以为临近于痛点的部位就是“阿是穴”，患者也以为这种取穴法最直接，一定比较有效，就一味地使用，而且把针灸学上的“远道取穴法”遗忘了，以至于发生邻近的穴道可能属于危险的“禁针穴”，又没有在扎针施术之前再度查看书中的相关禁忌，发生了问题倒也不能怪别人。试翻看《针灸大成》的《禁针穴歌》、《禁灸穴歌》，发现所有禁针、禁灸的穴道多属于危险的头盖骨缝，脊椎之间，可能出血的动脉之上的或面部的穴道，另外还有在礼教的社会中，男女私处的穴道也是在禁针、禁灸之列，当然要有所避讳，而所有的在手肘以下与足膝以下的穴道，几乎少见禁针的。学过针灸的多听过有句话说：“手不过肘，足不过膝”诚然，遵守这个规则应该不至于发生错误了。《针灸大成》的《禁针穴歌》、《禁灸穴歌》，一定要仔细地读过，庶几不会犯错。
《难经》述及许多有关“五俞穴”、“五俞穴与五行”、“五行的母子补泻法”等的方法，还有各种补泻的原则，都应该属于我们在针灸的学理学习之中。可现时的教育多处在考试领导教学的环境中，学子们难免出现功利主义倾向，《难经》的这一部份就比较少有人熟读，实在是很值得重新思考究竟该怎样改变针灸与中医的教育。
医者父母心，给病人治好了，是不是就可以了呢？其实，让病人不再得病，才是高明的医生，所以古人都说，“上工治未病，中工治已病”那么怎样治已病呢？吃药、扎针等固然可以增强人体的免疫机能，但是唐代的良医孙思邈在《千金方・养性》却说“圣人所以药饵者，以救过行之人也；故愚者抱病历年，而不修一行，缠屙没齿，终无悔心。”、“德行不克，纵服玉液金丹，未能延寿。”由此可见，我们的医疗技术就算再好，也应该在看诊的时候，教导病人养性的方法本就在于道德的提升、升华，如此可以臻于“上工”之列，不是更好吗？
