【正见网2005年03月04日】
医德尚存乎?
台湾医界近几年来，发生了几件震撼社会和医界的大事，其中最让大家有深刻印象的包括，SARS期间和平医院封院，近日邱小妹妹的人球事件。最近又发生了仁爱医院医师打人事件，让很多人开始质疑医疗体系，质疑医生的医德。到底医界出了什么事？
就像上文所讲的，何谓医德？以前的医师是在修炼，不是工作。但是他们留下的医德典范却深植人心，成了人们内心对一位医师的要求。但是，在现今的社会这样的要求合理吗，合适吗？
今天，很少有人相信修炼这回事，相信修道士的精神了。在医界更是如此，医师信奉的是科学。医疗行为也从传统无私的，神圣的行为，成为一个消费行为。像其他行业一样，医师是个人，所以医师必须有身为人的良心，医师和医院必须有职业道德。医疗行为讲的是权利义务关系，医师应该尽什么义务，享什么权利，病患也一样有病患的义务和权利。
什么是医师的职业道德？身为医师必须提供病人足够的医疗商品选择，不能做不正当的促销宣传手法，不能泄漏病人的隐私，必须尽力照顾病人的健康，医师面对病人和其它团体不合理要求时，必须本着医学的良知拒绝，医师不做不能胜任的工作，医师要时常为追求医学之进步与社会常识之素养而努力。
仁爱医师殴打病患家属让很多人感到讶异。在医师是修炼的时代，医师要做到打不还手，骂不还口。如今，当这个社会充满者暴力、怨恨、抗争、之时，又如何要求一位也有七情六欲之凡人的医师做到打不还手骂不还口。
如今，不再要求医师必须做到打不还手，骂不还口。也没有人要求医师必须放下生死救治病人，相反的，他们要求医师必须先保护自己的安全，有足够防护下行医。到了今天，美国很多州还立法规定医师的上班时数，因为像其他行业一样，过度的疲惫会危害到医师提供的服务，影响了医师的健康也伤害了病人的权利。
今天，医师的训练也完全不同了，虽然我们也讲要先学会“当人”，再学会“当医师”。但我们不是念儒家的孔子思想，佛家的佛经，老子的道德经，当然也不需要念圣经来训练医师的品行。我们读的是现在的社会学、心理学、哲学、伦理学等通识教育来学会当人。
我们训练医师的是要追求自我实现，追求成就感？医师最大的满足，是来自治愈病人的喜悦。当病人写感谢函，就要表扬；当病患治好了，就要宣传要上媒体要出名当名医，当病患投书了，就要写报告，美其名曰是要检讨改善。可是每次你都可以看到写报告的人，都是心中忿忿不平的。
在行医过程中，我们是不断的训练医师要有欢喜心、显示心，要有自满心，要重名利（美其名叫做好的生涯规划）要追求成就感。在追求自我实现中，当然我们也安排了很多挂在马前的红萝卜，如果你要走学术路线，就有讲师、助理教授、副教授、教授、主任、院长、中研院院士等职称等者你。
发自内心放下生死，对抗瘟役和传染病
今天，医生不再是修炼人，医师只是一份工作，是个和大家一样的凡人，面对死亡同样畏惧。当瘟疫来临时，医师甚至于比一般人还害怕，因为医生存在更高的危险之中。
我们知道，在SARS死亡的人中有1/3是医护人员，瘟疫是不会避开医护人员的，不是医师就不会得病。在和平医院封院中，很多人看到落跑医生，不愿关在里面的医护人员和家属。感到不解和气愤，认为医护人员没有医德。在医学教育和医师誓词中都告诉医师必须尽力照顾病人，不受权力等威胁。
可是医学教育中，从来没有告诉医师必须冒生命危险，必须像军人一样牺牲生命救治病人。医疗和战场打战是不一样的，上了战场你不打敌人，敌人就会杀了你。可是一位害怕死亡的医师是越不接触病人越不会得病。对抗瘟疫，不是像战场上一样靠着口号加上军令就可以了。对抗瘟疫，是要医护人员发自内心，放下生死的照顾病人才有办法的。
世界卫生组织说：禽流感变成人传人，造成大瘟疫，不是会不会来的问题？而是什么时候来的问题？
我不知道如果真的来了，我们医疗体系能够承受吗？
结语
今天，很少有人相信修炼，认为是带有浓厚宗教色彩的一回事。在没有医疗纠纷、医师是神圣的职业，不容许质疑的年代。医师要问的是，自己有没有尽力的照顾病人，以病人健康为己任。到了今天，医疗行为是个消费行为，医师变成是一位在先保护自己安全的前提下，提供良好的医疗商品。医师不再是尽力就好了，因为病患认为他们有权力要求提供最好的产品，因为他们已经缴了保费了。
同时，还有众多的法律条文，医疗纠纷，再加上健保局的限制。当医师面对一位病患时要思考很多问题：
例如：1、我有没有能力治疗这位病人? 2、 就算我有能力，我们医院和整个设施能不能照顾这位病人? 3、 我如果这样照顾病人健保局会不会把我 删了呢，我是不是要写很多报告? 医院会不会有营运困难?会不会减少我的薪水 ? 4、家属和病患态度好不好，能不能理解? 出了问题会不会告我等等切身的问题。
当医师不再是修炼的今日，医师和病人的关系仅是权利义务，再配上合理的医学伦理，来告诉医师该怎么行医。但是这样的医疗环境和训练，真的可以禁得起重大事件的考验吗？您认为呢?
