【正见网2008年10月01日】
第七章 理气之剂
经曰：诸气愤郁，皆属于肺。又曰：怒则气上，喜则气缓，悲则气消，恐则气下，寒则气收，热则气泄，惊则气乱，劳则气耗，思则气结，九气不同，百病皆生于气也。夫人身之所恃以生者，此气耳，源出中焦，总统于肺，外护于表，内行于里，周流一身，顷刻无闲，出入升降，昼夜有常，曷尝病于人哉。及至七情交攻，五志妄发，乖戾失常，清者化而为浊，行者阻而不通，表失护卫而不和，里失营运而弗顺，气本属阳，及胜则为火矣，河间所谓五志过极皆为火，丹溪所谓气有余便是火也。人身有宗气、营气、卫气、中气、元气、胃气、冲和之气、上升之气，而宗气尤为主；及其为病，则为冷气、滞气、上气、逆气、气虚诸变证矣。无病之时，宜
保之、养之，和之、顺之；病作之时，当审其何经何证，寒热虚实而补泻之。
1、补中益气汤 （东垣）
主治：（1）治烦劳内伤，身热心烦，头痛恶寒，懒言恶食，脉洪大而虚，或喘或渴，或阳虚自汗，或气虚不能摄血，或疟痢脾虚，久不能愈。
（2）一切清阳下陷，中气不足之证。
组成：黄耆（蜜炙。钱半） 人参 甘草（炙。一钱） 白术（土炒） 陈皮（留白） 当归（五分） 升麻（三分） 柴胡（三分）姜（三片），枣（二枚）煎。
加减：如血不足者加当归；精神短少加人参、五味；肺热咳嗽去人参；咽干加葛根（风药多燥，葛根独能止渴者，以其能生胃中清气，入肺而生水耳）；头痛加蔓荆子，痛甚加川芎；脑痛加藁本、细辛；风湿相搏，一身尽痛，加羌活、防风；有痰加半夏、生姜；胃寒气滞加青皮、蔻仁、木香、益智；腹胀加枳实、厚朴、木香、砂仁；腹痛加白芍、甘草；热痛加黄连，能食而心下痞加黄连；咽痛加桔梗；有寒加肉桂；湿胜加苍术；阴火加黄柏、知母；阴虚去升、柴，加熟地、山茱、山药。大便秘加酒煨大黄；咳嗽，春加旋覆、款冬，夏加麦冬、五味，秋加麻黄、黄芩，冬加不去根节麻黄，天寒加乾姜；泄泻去当归，加茯苓、苍术、益智。
方义： 此足太阴、阳明药也。肺者气之本，黄耆补肺固表，为君；脾者肺之本，人参、甘草补脾益气、和中泻火，为臣；白术燥湿强脾，当归和血养阴，为佐；升麻以升阳明清气，柴胡以升少阳清气，阳升则万物生，清升则阴浊降；加陈皮者，以通利其气；生姜性温，大枣甘温，用以和营卫，开腠理，致津液。诸虚不足，先建其中，中者何，脾胃是也。
2、苏子降气汤 （《局方》）
主治： 治虚阳上攻，气不升降，上盛下虚，痰涎壅盛，喘嗽呕血，或大便不利。
组成： 苏子 半夏 前胡 厚朴（姜炒） 橘红 当归（一钱） 甘草（炙） 肉桂（五分。）加姜煎。一方无桂，有沉香。
方义：此手太阴药也。苏子、前胡、厚朴、橘红、半夏皆能降逆上之气，兼能祛痰，气行则痰行也；数药亦能发表，既以疏内壅，兼以散外寒也；当归润以和血，甘草甘以缓中；下虚上盛，故又用肉桂引火归元也。
3、乌药顺气散 （严用和）
主治：治中风偏身顽麻，骨节疼痛，步履艰难，语言蹇涩，口眼□斜，喉中气急有痰。
组成： 乌药 橘红（二钱） 麻黄（去节） 川芎 白芷 桔梗 枳壳（炒。一钱） 僵蚕（去丝嘴炒） 炮姜 甘草（炙。五分。）加姜、葱煎。
加减：虚汗者去麻黄，加黄耆；手足不能举动，加防风、续断、威灵仙；拘挛加木瓜；脚气加牛膝、五加皮、独活。
方义：此手太阴、足厥阴药也。风盛则火炽，故有痰火冲逆而上，此里气逆也；然中风必由外感风寒而发，内虚而外邪乘之，此表气逆也。麻黄、桔梗，肺家之药，发汗而祛寒；川芎、白芷，头面之药，散风而活血；枳桔利气行痰；僵蚕清化散结；黑姜温经通阳；甘草和中泻火；乌药能通行邪滞诸气。此乃先解表气而兼顺里气者，气顺则风散。风邪卒中，当先治标，若气虚病久者，非所宜也。
4、越鞠丸 （丹溪）
主治：统治六郁，胸膈痞闷，吞酸呕吐，饮食不消（六郁：气郁、血郁、痰郁、火郁、湿郁、食郁也。六者之中，以气为主，气行则郁散矣）。
组成： 香附（醋炒） 苍术（泔浸。炒） 抚芎 神麴（炒） 栀子（炒黑）等分，麴糊为丸。
加减：如湿郁加茯苓、白芷；火郁加青黛；痰郁加南星、半夏、栝蒌、海石；血郁加桃仁、红花；气郁加木香、槟榔；食郁加麦芽、山楂、砂仁。挟寒加吴茱萸。又或春加防风，夏加苦参，冬加吴茱萸，经所谓升降浮沉则顺之，寒热温凉则逆之也。
方义：此手足太阴、手少阳药也。吴鹤皋曰：越鞠者，发越鞠郁之谓也。香附开气郁，苍术燥湿郁，抚芎调血郁，栀子解火郁，神麴消食郁。陈来章曰：皆理气也，气畅而郁舒矣。
5、七气汤 （《三因方》。亦名四七汤）
主治：治七情气郁，痰涎结聚，咯不出，咽不下，胸满喘急，或咳或呕，或攻冲作痛。
组成： 半夏（姜汁炒。五钱） 厚朴（姜汁炒。三钱） 茯苓（四钱） 紫苏（二钱）加姜、枣煎。
方义：此手、足太阴药也。气郁则痰聚，故散郁必以行气化痰为先。半夏辛温，除痰开郁；厚朴苦温，降气散满；紫苏辛温，宽中畅肺，定喘消痰；茯苓甘淡，渗湿益脾，通心交肾。痰去气行，则结散郁解，而诸证平矣。
6、定喘汤
主治：治肺虚感寒，气逆膈热而作哮喘。
组成： 白果（二十一枚。炒黄） 麻黄 半夏（姜制） 款冬花（三钱） 桑白皮（蜜炙） 苏子（二钱） 杏仁（去皮尖） 黄芩（钱半） 甘草（一钱）。加姜煎。
方义：此手太阴药也。表寒宜散，麻黄、杏仁、桑皮、甘草辛甘发散，泻肺而解表；里虚宜敛，款冬温润，白果收涩定喘而清金，苏子降肺气，黄芩清肺热，半夏燥湿痰，相助为理，以成散寒疏壅之功。
7、代赭旋覆汤 （仲景）
主治：治伤寒发汗，若吐若下，解后心下痞硬，噫气不除。
组成： 旋覆花（即金沸草。三两） 代赭石（一两） 人参（二两） 甘草（三两） 半夏（半升） 生姜（五两） 大枣（十二枚）。
方义：此足阳明药也。成氏曰：硬则气坚，旋覆之咸以软痞硬；怯则气浮，代赭之重以镇虚逆；辛者散也，生姜之辛以散虚痞；甘者缓也，人参、甘草、大枣之甘以补胃弱。
