【正见网2008年09月10日】
第六章 和解之剂
邪在表宜汗，在上宜吐，在里宜下；若在半表半里，则从中治，宜和解。故仲景于少阳证，而以汗吐下三者为戒也。昔贤云：或热病脉躁盛而不得汗者，阳脉之极也，死。然有当和解之证，汗之不得汗，和解之力到，汗自出而解，慎勿错认作死证也。由是观之，和解之剂，用以分理阴阳、调和营卫，顾不重欤。
1、小柴胡汤 （仲景）
主治：（1）治伤寒中风少阳证，往来寒热，胸胁痞满，默默不欲食，心烦喜呕；（2）或腹中痛，或胁下痛，或渴，或咳，或利，或悸，小便不利，口苦耳聋，脉弦；或汗后余热不解；（3）及春月时嗽，疟发寒热，妇人伤寒热入血室。
组成： 柴胡（八两） 半夏（半升） 人参 甘草 黄芩 生姜（三两） 大枣（十二枚）。
加减：呕逆加生姜、陈皮（生姜散逆，陈皮顺气）；烦而不呕去半夏、人参，加栝蒌（以荡郁热）；渴者去半夏，加花粉（生津）；若不渴，外有微热，去人参，加桂枝，覆取微汗（解肌）；咳嗽去参、枣、生姜，加五味子、干姜（咳为气逆肺寒，五味敛肺，干姜散寒。虚烦加竹叶、粳米（竹叶凉心，粳米和胃）；齿燥无津加石膏（齿燥属阳明火，石膏清胃止渴）；痰多加栝蒌、贝母（能去热痰）；腹痛去黄芩，加芍药（黄芩寒中，芍药合甘草和里）；胁下痞硬去大枣，加牡蛎（大枣甘令人满，牡蛎咸能软坚）；胁下痛加青皮、芍药（胁为肝胆之部，痛属肝火，二药平肝）；心下悸、小便不利，去黄芩、加茯苓；本经头痛加川芎（入肝活血，散郁除风）；发黄加茵陈（利湿）。
方义： 此足少阳药也。胆为清净之府，无出无入，其经在半表半里，不可汗吐下，法宜和解。邪入本经，乃由表而将至里，当彻热发表，迎而夺之，勿令传太阴。柴胡味苦微寒，少阳主药，以升阳达表，为君；黄芩苦寒，以养阴退热，为臣；半夏辛温，能健脾和胃，以散逆气而止呕；人参、甘草，以补正气而和中，使邪不得复传入里，为佐；邪在半表半里，则营卫争，故用姜枣之辛甘以和营卫，为使也。
2、逍遥散 （《局方》）
主治： 治血虚肝燥，骨蒸劳热，咳嗽潮热，往来寒热，口干便涩，月经不调。
组成： 柴胡 当归（酒拌） 白芍（酒炒） 白术（土炒） 茯苓（一钱） 甘草（炙。五分。）加煨姜、薄荷煎。
方义： 此足太阳、厥阴药也。肝虚则血病，当归、芍药养血而敛阴；木盛则土衰，甘草、白术和中而补土；柴胡升阳散热，合芍药以平肝；而使木得条达；茯苓清热利湿，助甘术以益土，而令心气安宁；生姜暖胃祛痰，调中解郁；薄荷搜肝泻肺，理血消风，疏逆和中；诸证自已，所以有逍遥之名。
变化方：本方加丹皮、栀子，名八味逍遥散（薛氏）：治怒气伤肝，血少目暗。
3、黄连汤 （仲景）
主治： 治伤寒胸中有热而欲呕，胃中有寒而腹痛。
组成： 黄连（炒） 干姜（炒） 桂枝 甘草（三两） 人参（二两） 半夏（半升） 大枣（十二枚）
方义： 此足阳明药也。黄连苦寒泄热以降阳，姜桂辛温除寒以升阴，人参助正祛邪，半夏和胃止呕，甘草、大枣调中止痛，上中二焦寒热交战，以此和解之。
4、芍药甘草汤
主治：治腹中不和而痛。仲景用治误表发厥，脚挛吐逆，与干姜甘草汤以复其阳，厥愈足温者，更作此汤以和其阴，其脚即伸。
组成：白芍药、甘草（炙各四两）
加减： 脉缓伤水，加桂枝、生姜；脉洪伤金，加黄芩、大枣；脉涩伤血，加当归；脉弦伤气，加芍药；脉迟伤寒，加乾姜。
方义：此足太阳、阳明药也。气血不和故腹痛，白芍酸收而苦泄，能行营气；炙草温散而甘缓，能和逆气。又痛为木盛克土，白芍能泻肝，甘草能缓肝和脾也。
5、栝蒌薤白白酒汤 （《金匮》）
主治：治胸痹喘息，咳唾，胸背痛，短气。
组成： 栝蒌（一枚） 薤白（三两） 白酒（四斤）
方义： 此上焦膻中药也，胸痹者，阴气上逆之候也。仲景微则用栝蒌薤白白酒以益其阳，甚则用附子干姜以消其阴，世医不知胸痹为何病，习用豆蔻、木香、诃子、三棱、神曲、麦芽等药，坐耗其胸中之阳，亦相悬矣。
6、温胆汤 （《集验》）
主治： 治胆虚痰热不眠，虚烦惊悸，口苦呕涎。
组成： 陈皮（去白） 半夏（姜制） 茯苓（或用茯神） 甘草 枳实（麸炒） 竹茹。
加姜煎。或加枣。《局方》无茯苓。
加减：如心虚加人参、枣仁；心内烦热加黄连、麦冬；口燥舌乾去半夏，加麦冬、五味、花粉；表热未清加柴胡；内虚大便自利去枳实，加白术；内实心烦加黑栀子。
方义： 此足少阳、阳明药也。橘半生姜之辛温，以之导痰止呕，即以之温胆；枳实破滞，茯苓渗湿，甘草和中，竹茹开胃土之郁、清肺金之燥、凉肺金即所以平甲木也。如是则不寒不燥而胆常温矣。经又曰：胃不和则卧不安；又曰：阳气满不得入于阴，阴气虚故目不得瞑；半夏能和胃而通阴阳，故内经用治不眠，二陈非特温胆，亦以和胃也（温胆汤，即二陈加枳实、竹茹）。
7、藿香正气散 （《局方》）
主治： （1）治外感风寒，内伤饮食，憎寒壮热，头痛呕逆，胸膈满闷，咳嗽气喘；及伤冷，伤湿，疟疾，中暑，霍乱吐泻；（2）凡感岚瘴不正之气者，并宜增减用之（元气虚弱之人慎用）。
组成： 霍香 紫苏 白芷 大腹皮 茯苓（三两） 白术（土炒） 陈皮 半夏曲 厚朴（姜制） 桔梗（二两） 甘草（一两。每服五钱，）加姜、枣煎。
加减：一方加木瓜（气脱能收，气滞能和）。伤食重者，加消食药。
本方合三味香薷饮（香薷、扁豆、黄连），名藿薷汤：治伏暑吐泻转筋。
方义： 此手太阴、足阳明药也。藿香辛温，理气和中，辟恶止呕，兼治表里为君；苏、芷、桔梗散寒利膈，佐之以发表邪；厚朴、大腹行水消满，橘皮、半夏散逆除痰，佐之以疏里滞；术苓甘草益脾去湿，以辅正气，为臣使也。正气通畅，则邪逆自除矣。
