【正见网2015年04月02日】
【主症】：夜间盗汗，衣物湿透甚至被褥皆湿透，舌红苔黄腻或白腻，脉细数有力或弦滑。兼有白天自汗，动则汗出，乏力，心慌心悸，腰酸膝软，阴囊潮湿阴汗有异味，性功能减退，大便黏黏不爽气味臭秽难闻，口气大，口干，口苦，尿黄，失眠多梦，记忆力减退，精神不集中等诸多兼证。多见于男性青壮年患者，平素饮酒、吸烟、喜食辛辣、刺激、烧烤、海鲜、动物内脏等湿热性食物。夜间熬夜唱歌，打电脑，玩手机，性生活不节制。
【处方】：当归六黄汤加减方
【功能】：益气养血，清利湿热，滋阴潜阳，健脾养心，补肾固精，收敛止汗。
黄芪30克 当归15克 生地15克 熟地15克
黄芩15克 黄连15克 黄柏15克 桂枝15克
白芍20克 生姜15克 大枣15克 甘草15克
龙骨30克 牡蛎30克 麻黄根15克 浮小麦30克
党参15克 麦冬10克 五味子10克 枸杞子15克
菟丝子15克
【加减】：1，咳嗽，口干，肺阴不足者，加沙参15克；
2，大便排不净，脾气暴躁，肝气不畅者，加柴胡10克 枳壳10克；
【方解】：以当归六黄汤为主方，黄芪益气当归养血，生地黄熟地黄滋阴，黄芩黄连黄柏清利湿热；加桂枝白芍生姜大枣甘草调和营卫，调节汗孔开合；龙骨、牡蛎，潜阳、敛汗、西医认为能补钙，属滋补强壮剂；麻黄根配合牡蛎、黄芪敛阴止汗，益气固表，疗气虚自汗；党参、麦冬、五味子益气生津，敛阴止汗；枸杞子、菟丝子、五味子补益肝肾，固精止汗。方中融合了当归六黄汤、桂枝龙骨牡蛎汤、牡蛎散、生脉饮、五子衍宗丸等诸多方剂于一炉，共收益气养血，滋阴潜阳，清利湿热，固精止汗之效。
按语：据俺近几年观察，这类患者往往中青年男性居多，平素饮酒、吸烟、喜食辛辣、刺激、烧烤、海鲜、动物内脏等湿热性食物，夜间熬夜唱歌，打电脑，玩手机，性生活不节制。他们盗汗非常严重也非常痛苦，每天夜里衣物湿透，甚至被褥皆湿透。在西医院往往查不出特殊原因，服用西药无效，口服六味地黄丸、知柏地黄丸等中成药也乎无效。
俺刚开始遇到这类患者，单纯用过六味地黄汤、桂枝龙骨牡蛎汤、天王补心丹、当归六黄汤等加减收效甚微。
静心细思，什么原因能造成这么严重的盗汗、自汗而且久治不愈呢？平素饮酒、吸烟、喜食辛辣、刺激、烧烤、海鲜、动物内脏等湿热性食物，能导致体内湿热内蕴，导致夜间汗液被湿热熏蒸外流而盗汗；湿热蕴积胃肠，导致食物消化吸收不良，大便长期粘腻不爽，便不成形，气血化生乏源，导致气血两虚乏力、倦怠、自汗，心慌等见证；汗为心之液，长期大量的汗液流失，加上夜间熬夜唱歌，打电脑，玩手机导致心血心阴不足，症状可见心慌心悸，失眠多梦，记忆力减退，白天晕晕沉沉，精力不集中，影响工作学习；性生活不节制或手淫，导致肾精亏耗，可见腰酸背痛，阴囊潮湿，性功能减退等；长此以往，形成汗液流失、气血化源不足、心血肾精亏耗、心肾不交的恶性循环。若想取效，必须针对这诸多因素益气养血，清利湿热，滋阴潜阳，健脾养心，补肾固精，收敛止汗，综合治疗方能收效。
后来一个偶然的机会，给一位长期盗汗的青年患者治疗时，综合了当归六黄汤、桂枝龙骨牡蛎汤、牡蛎散、生脉饮几个方剂化裁服用后，一周即盗汗基本停止，收效非常明显，而且诸多兼证也明显减轻。从此以后把这个方剂不断修整固定下来，专门用于这类顽固盗汗，自汗的患者，取名当归六黄汤加减方。望同道辨证选用。
当然，在用药之前，要排除一些其他特殊的疾病如结核、更年期、甲亢等，否则效果必不理想。
例如：
李某，男，27岁，盗汗一年余，久治不愈，西医院未查出病因，服六味地黄丸无效。特地寻求中药治疗。见证：盗汗，自汗，大便粘腻不爽便不净，一日数次，心慌，心悸，失眠多梦，白天乏力倦怠，阴囊潮湿，腰酸膝软，舌红苔黄腻，脉弦细数。辨证：气阴两虚，湿热内蕴，肝血肾精亏耗。
处方：黄芪30克 当归15克 生地15克 熟地15克
黄芩15克 黄连15克 黄柏15克 桂枝15克白芍20克 生姜15克 大枣15克 甘草15克 龙骨30克 牡蛎30克 麻黄根15克 浮小麦30克 党参15克 麦冬10 五味子10克 枸杞子15克菟丝子15克沙参15克克柴胡10克 枳壳10克。服药一周后复诊，自诉服药3天即基本不盗汗，而且其他症状也明显减轻，处置，上方原方五剂继服。
不当之处，请同修指正。
