【正见网2014年07月04日】
导赤散加味方治疗复发性口疮
【功能】：清热解毒，分利湿热，生肌定痛
【主治】：复发性口腔溃疡
【处方】：导赤散加味方
生地20克 木通10克 生甘草15克 淡竹叶15克
黄芩20克 黄连15克 连翘15克 金银花20克
半枝莲15克 滑石30克 茯苓15克 泽泻15克
车前子15克 灯心草3克 儿茶15克 天花粉15克
青黛15克
【用法】
水煎内服，一剂一天半，早晚各一服。（上方剂量为成人剂量，小儿酌减）
【医嘱】
1，外用蛋黄油，一日2—3次。
2，每天吃一小碗草莓罐头。（吃草莓罐头治疗口疮，是一个患者告诉我的偏方。但是，鲜的草莓不行。）
3，忌口：辛辣刺激食物，尤其是烟酒。
例1， 庞某，男，42岁，军官，平素喜好饮酒，吃辛辣刺激食物，经常起口腔溃疡，往往此起彼伏，每月必犯，甚至连续1、2个月不癒。2012年经服上方10剂，并外用蛋黄油，短期治癒，两年未犯，今年春天又复发，又服本方10剂，并嘱，少饮酒，少吃辛辣刺激食物。平素多吃草莓罐头。
例2：孙某，男，65岁，复发性口疮数年。处置：1，服上方去茯苓，泽泻，5剂。2，蛋黄油外用。3，口服草莓罐头，每日一小碗。一周后复诊，溃疡基本消失。因大量吸烟，二诊加鱼腥草30克，又服5剂，痊癒。一年后复发，仍用本法，10剂收功。
按语：
口腔溃疡，是个小病，但是治疗起来却不容易，尤其是复发性比较强的，面积比较大的口腔溃疡，患者往往疼痛难忍，不能进食，长期不癒，严重影响生活质量。刚上临床时，也是用导赤散加减治疗，但组方没有现在这么合理，仅用导赤散加一些清热解毒的金银花，连翘等，效果并不理想。后来进修时跟孙老师学习了她临床常用的治疗口疮的方子：生地20克 木通10克 生甘草15克 淡竹叶15克 黄芩20克 黄连15克 连翘15克 金银花20克 半枝莲15克 滑石30克 茯苓15克 泽泻15克 车前子15克，又结合了另外一篇论文上的方子加入灯心草，功能清心除烦，清热解毒，引心火经小肠入膀胱从小便而出；加入儿茶，功能敛疮、生肌、定痛；天花粉，清热生津，消肿排脓；青黛，功能清热解毒，凉血消斑，清肝泻火，定惊；使得组方更加合理，清热解毒，分利湿热，去腐生肌定痛，导心脾两经之火从小便而去。同时配合外用蛋黄油，并嘱咐患者少食辛辣刺激食物，少碰烟酒，这样内服加外用，配合治疗，疗效大大提高。
现在理论认为青黛其有效成分不溶于水，因而不宜入煎剂。但是，古人青黛是既入汤剂又用于丸散，内服外用皆可的。个人觉得，临床用起来还是觉得加入青黛的煎剂疗效更佳。其中的是非对错，希望后人认真研究总结后，再给定论。
