【正见网2014年04月24日】
【处方一】
艾叶30克 防风30克 透骨草30克 红花10克
桂枝15克 赤芍15克 乳香10克 没药10克
【功能】 祛风除湿，舒筋活络，活血化瘀
【主治】 风湿、类风湿性关节炎导致的手、足小关节肿胀、疼痛。
【加减】 1，加伸筋草30克，可治疗外伤急性期过后，引起的滑囊炎、局部软组织肿胀、疼痛。
【用法】 上方用砂锅或钢盆或铝锅为容器多加水，以没过药面10公分左右为度，泡1小时。先用大火烧开，再用小火煎15分钟，停火。有热气时可以先熏患处，待温度降到40—50摄氏度，再直接洗患处，也可以做湿敷。每天1—2次，每次10分钟左右，凉了可以稍微加热。使用后的药液不要扔掉，药渣也别扔掉，第二天煮沸后再先熏后洗，一剂药可以用两天。
【按语】
俺在临床上凡是治疗风湿、类风湿时均用本方作辅助治疗。通过先熏后洗使药物作用于局部，起效更捷，对于缓解患者的手指、足趾、脚踝等关节的局部疼痛、凉冷、麻木等症状效果很好，可以缩短病程，让患者自觉症状很快的减轻。
用上方治疗外伤后引起的局部肿胀疼痛，效果也很好，俺有一位亲戚，一只脚跟骨骨折后，恢复的不好，这只伤脚的脚踝一直肿胀、疼痛、走路拄着拐杖不能吃硬，所以一直不能上班，静点活血化瘀的点滴，内服红伤药也未见效。因为是临时工，单位下了通知，再不上班，工作就要丢了。实在没办法求诊于俺，用上方加伸筋草30克外洗，一周后，肿胀明显减轻，两周后上班了。
【处方二】
艾叶30克 防风30克
【功能】 祛风散寒，除湿止痒
【主治】 因汗出受风引起的荨麻疹。
【用法】 加水1000—1500毫升，浸泡1小时，大火烧开，小火煎10—15分钟，不可太久。在密闭的温室内，用毛巾蘸药液擦洗全身，也可把药液倒入浴盆，进行药浴。（个人觉得还是直接洗效果好）一剂药可用两天。
【按语】 此方来源于民间，经俺试用，对于出汗、受风引起的荨麻疹疗效确切，尤其是新得的，没有顽固的慢性荨麻诊病史的患者，特别是小儿，一般一、两剂就好了。
【处方三】
透骨草30克 豨签草15克 伸筋草24克 苏木15克
乳香12克 没药12克 红花9克 桃仁9克
【主治】 腱鞘炎、腱鞘囊肿。
【用法】 基本同上水煎先熏后洗。一剂可用两天。
【按语】 本方来源于一本70年代编的小册子，经临床应用，效果很好，对于腱鞘炎，腱鞘囊肿俺都使用过，效果肯定。腱鞘炎患者非常多，苦于没有良法治疗，往往都去做封闭，小针刀，理疗，效果有好有不好，而且反复复发，刚上临床时很犯愁。曾试用一些办法，效果均不明显，自从有了此方，碰到腱鞘炎的患者，就基本不犯愁了。当然，得嘱咐患者，最好静养一段时间，防止复发。
【处方四】
苍术30克 黄柏30克 蒲公英30克 蛇床子30克
【主治】 脚癣、手癣属于丘疹水疱型，脚气继发感染等真菌引发的疾病。
【用法】 基本同前，水煎外洗，水温不可过高，洗的时间不可过长，5—10分钟即可。
【按语】 走上临床，只要用心，每一位患者，每一位同行都或多或少，能让我们学到一些经验。记得刚上临床不久，给一位同事的孩子治疗脚气（脚癣），开了一个药方外洗，另开了达克宁外用。过了很长时间，回访孩子病情，她很客气的说：“孩子好了，不过你开的药没见效，从别处开了个小方，洗了几天就好了。方子还在，你拿去研究研究！”俺很不好意思的拿回来，一看，就四味药（上方原方），苍术、黄柏二妙散，加了蒲公英、蛇床子。比俺当时用的方子药味还少，价钱还便宜，疗效还好。仔细分析，古人认为“湿热生虫”，本方主要功能就是“清利湿热”故而能够改变皮肤湿热蕴伏的状态，使皮肤不适宜“虫”生长，自然“虫去病癒”，确实立意明确，组方更合理。从此，凡是辨症为湿热生虫的脚癣、手癣等疾病都用本方作为首选方剂，疗效确切。严重的患者，可以配合西药维达宁等外用。一些甲癣的患者也认为能改善，但不能根除。
【处方五】
苍术30克 黄柏30克 薄荷30克 钩藤30克
【主治】 湿疹尤其是小儿湿疹，皮损以丘疹、水泡、糜烂、结痂为主时。
【用法】 加水适量（1000—1500毫升），浸泡1小时，大火烧开，小火煎10分钟，停火。待温度下降到37—40度左右（温度切不可过高），湿敷或撩洗患部皮肤。
【按语】 湿疹的外洗方剂很多，不过俺用过的方剂，这个觉得最好。钩藤、薄荷外洗治湿疹的经验来源于一位老中医的医案，单独使用过一段时间，尤其是小儿湿疹，患儿往往几个月大，皮肤娇嫩，家长不愿意用西药含激素的药膏（副作用大，复发机率大），用钩藤和薄荷外洗后，往往是湿疹当时下去但是也很快又复发。后来尝试用苦参、黄芩、黄连、黄柏各15—30克外洗，也是疹子当时下去了复发的多。什么原理让湿疹久治不癒，复发的这么厉害呢？静下心来，仔细思量，“湿疹、湿疹”，还是一个“湿”为主因。试观皮疹的形态：丘疹、水泡、糜烂、结痂都以“湿”为“形”；皮疹的诱因，接触水湿、汗液、流涎的浸渍加重，是以“外湿”为“因”；食入特殊鱼虾螃蟹、瓜果梨桃、特殊药物等湿热动风的食物加重，是以“内湿”为“因”；再加上“风”“热”等邪气的合邪，导致皮肤局部“湿、热、风”互结，所以缠绵难癒，癒而复发。如果方剂能够清热利湿，祛风止痒，改善皮肤局部的“风、湿、热”互结、合邪的状态，疗效一定提高。后来，受到【处方四】的影响，用苍术、黄柏（二妙散）祛除湿热为主，同时用薄荷、钩藤开泻腠理，祛风清热为辅，使湿疹治疗起来，疗效大增，明显减少了复发的概率。
当然，顽固的患者尤其是经常腹泻，脾虚内湿盛的患者，必须口服药物治疗，方能彻底改变全身的“湿盛”体质。
局部继发感染的患者，中药洗后，可以配合红霉素软膏+氧化锌软膏，一比一的比例混匀，配成外用药膏外用。价钱便宜，又无激素。
个人现阶段的一点认识，仅供参考，不当之处，请同修指正。
