【正见网2014年03月28日】
【处方】：生地10—15克 麦冬10克 丹皮10克 紫苑10克
桑皮10克 地龙10克 钩藤10克 白鲜皮6—10克
蝉蜕7.5—10克 白芍10克 鱼腥草15克 连翘10克
金银花15克 甘草5克
【用法】：水煎内服，一剂分三服，早晚各一服，一剂一天半服完。（上方为5周岁小儿剂量）
【加减】：
1，慢性咽喉炎，总是清嗓，咽部不适：加桔梗10克（合甘草为甘桔汤，专治咽喉）。
2，过敏性鼻炎，慢性鼻炎，总是打喷嚏，流鼻涕，鼻塞，打呼噜：加辛夷10克（治疗鼻炎特效）。
3，化验血常规，提示病毒感染时：板兰根15克 大青叶15克 野菊花10克
半支莲15克，可酌情选加一、二种。
4，咽赤，扁桃体肿大明显时：可加桔梗6克 牛蒡子10克 黄芩10克。
5，有痰，黏稠，咯不上来时：可加川贝3—5克或加葶苈子10克大枣10克，稀释痰液而止咳。
6，手心足心皮肤红赤甚至有充血点，或者小儿口唇、眼睛周围，鼻梁周围色青紫或黑暗的加丹参10克，活血化瘀，久病入络，非活血化瘀不可。
【功能】：
1，滋阴润肺，止咳平喘，（抗炎，抗过敏。）
2，抗支原体、衣原体。
【主治】：
1，广泛用于辨证属于阴虚内热的各种干咳无痰型的咳嗽。包括现代医学的慢性咽炎、慢性支气管炎、迁延性肺炎、咳嗽变异性哮喘（过敏性咳嗽）导致的各种干咳。
2，用于治疗支原体、衣原体感染、肺炎。
3，经过适当加减还可用于过敏性鼻炎。
【分析】：在上述诸病发展过程中，当患儿出现干咳无痰，遇到冷空气、闻到特殊气味、运动后、夜间加重，尤其咳嗽连声：咔咔咔咔咔，一口气连咳四五声以上，或者小儿呼吸时能听到“咝、咝”的动静，有的小儿夜间打呼噜，有的伴有午后夜间潮热时，用现代医学的抗生素、抗病毒药物、止咳药打点滴吃药都不太见效（除非上激素治疗）。还有现代医学发现的支原体、衣原体感染后引发的咳嗽，甚至经抗支原体、衣原体治疗，静点红霉素、阿奇类药物半月之久而无效。这时用此方止咳效果却很好！为什么呢？关键就是辨证论治的问题！
总观患这类咳嗽的患儿，他（她）们往往：身体偏瘦，除主症外伴有手足心热，手心足心皮肤红赤甚至有充血点，便秘，夜间盗汗，睡眠不实，夜间来回翻身，有的午后夜间潮热，脾气大，食量不大，偏食厌食。舌红，花剥苔，脉细数。有的家长都总结出来了，这种小儿舌苔一旦剥脱，就要来病了！这是典型的阴虚症。治疗起来就应该滋阴润肺止咳。而抗生素类药物，大部分相当于咱们中医药的苦寒药，使用时间久了，会苦寒化燥伤阴，使患者的肺阴更虚，所以这类咳嗽不但不会减轻反而会加重，甚至发热不退。
【方义分析】：本方取法于养阴清肺汤，功能滋阴润肺，清肝火，平肺火，解痉挛，止咳喘。
生地、麦冬、丹皮、芍药、甘草滋阴润肺治本；地龙、蝉蜕、钩藤、白芍、白鲜皮抗过敏治咳嗽；紫苑止咳而润肺；桑白皮，为止久咳之良药！（当地一位草药医生曾传给我一个偏方验方专门治疗伤力导致的长年慢性咳嗽：一味桑白皮30克，多加水煎，开锅15分钟后卧里一个去壳鸡蛋，不要搅和，尽量保持鸡蛋完整，鸡蛋熟后，关火，吃蛋喝汤代茶饮，每日一剂，10天一疗程，疗效非常好，而且费用很低！）；鱼腥草、金银花、连翘清热解毒，现代药理能够抗细菌，抗病毒，抗支原体；甘草，配芍药为芍药甘草汤，能够缓解气道平滑肌痉挛，而止咳；甘草又为“国老”，调和诸药。
【注意事项】：有的高敏体质者，对蝉蜕过敏，服后起皮疹，可以减去不用。
【按语】：说到本方颇有一番来历。本人在母校进修回来之后，自认为在儿科方面的常见病多发病治疗方面有了很大提高，尤其是各种感冒、咳嗽，运用老师常用的“外感退热方”、“麻杏石甘汤”、“养阴清肺汤”加减，还有黑龙江省郑侨老先生的“自拟前胡汤”加减，辨证分型论治，收效很好。很长一段时间，在临床上治疗起来，得心应手，少有不效者，颇有自鸣得意，自满的倾向。
2012年11月，小儿子患上了感冒，发烧咳嗽。以往用中药辨证处方，治疗3天就能好转甚至痊癒，但这次发烧38—39度，反复发烧，咳嗽不止，用中药治疗3天，无效。心里没底了，赶紧用西药吧。在我们诊所静点青霉素类抗生素5天、又换红霉素2天，仍是反复发烧，咳嗽夜间重，到县医院办理住院治疗，查血常规：淋巴分属略高，衣原体阳性，胸片示：肺纹理增强紊乱，局部有小斑片影。诊断：肺炎、衣原体感染。静点红霉素、侧加头孢类药物、炎琥宁、氨溴索，发烧时给赖氨匹林、地塞米松，喘时加用**茶碱一周，头几天热退了，白天咳嗽减轻，但一到下午夜间仍低烧37—38度，夜间咳嗽加重，连声的咳嗽。尤其住院的第七天上午孩子又发烧，咳嗽连声“咔咔咔咔咔”，白天打完点滴，烧退了，下午又烧起来，一测体温38摄氏度，服安瑞克也不出汗，也不退烧。全家都慌了，我也没了主意。因为在打点滴的同时，用过“麻杏石甘汤”加减无效，用过“自拟前胡汤”加减无效。忽然一种自责的心绪涌上心头，自己学艺不精啊，自己的孩子都治不好，以后还怎么给别人的小孩看病啊！惭愧啊！好面子、怕丢名的心全起来了！
这时忽然想起了进修时的孙老师，回到单位整理一下思绪，给她老人家打了电话，把病情、治疗经过一一叙述。老师问：“为什么不考虑阴虚啊？”我答道：“因为他起因是外感风寒，而且发热、恶寒，无汗，鼻塞流涕的症状一直都有。”老师道：“干咳无痰，咳嗽连声夜间加重，身体偏瘦，手足心热，便秘，反复发烧10余天，午后夜间潮热，舌红，花剥苔，脉细数。这不是一派阴虚症吗？阴虚也可以无汗，阴虚也可以鼻塞、流粘鼻涕，阴虚也可以发热，发热就可以怕冷，不能说一见到发热、恶寒、无汗就一定是表症。反复发烧10多天，外感表邪已经入里化热伤阴了！而且化验出了衣原体感染，以后记住了，凡是衣原体、支原体感染，治疗起来，先用“外感退热方”解除表邪，然后就要用养阴清肺的方法去治疗！以前告诉你的东西都忘了？”随后口述一方：
生地10克 麦冬10克 丹皮7.5克 紫苑10克
桑皮10克 地龙10克 钩藤10克 白鲜皮6克
蝉蜕7.5克 白芍10克 鱼腥草15克 连翘10克
金银花15克 甘草5克
3剂水煎服。
我还是不放心，追问老师，用不用加用按现代药理研究抗支原体、衣原体的百部、苦参等药物，老师回答：“不用！”。马上抓了药，嘱咐媳妇回家就熬药，熬好就喝上。等我晚上9点下班回家时，母亲和妻子都露出笑容，都夸说：“你老师的药真神奇，服药后很快出汗退烧了，咳嗽明显减轻，不连声咳嗽了，精神头也有了，也吃饭了，满地跑了开始！明天点滴不打了！就吃中药吧！”服药第二天，好了大半，晚上也没烧，也没连声咳嗽。三天好的利利索索了！事后赶紧给孙老师打电话，一方面报个平安，一方面感谢她老人家慧眼识症，辨证准确，药到病除！
回头，静下心来细想：阴虚所以发不出汗来，所以热退不下来，所以咳嗽不止，所以夜间加重，所以抗生素无效，所以大便干燥，所以没有食欲，所以手足心热，所以鼻塞鼻涕黏稠好像表症未罢，……一切的源头都是阴虚！
从此每每把上方随症加减给这类患者，有这样的症候时使用，发现疗效非常好，因此固定下来，起了个“养阴止咳汤”的名字。
同时感谢师尊的巧妙安排，儿子这次病没有白得，给我这个机会认识到自己骄傲自满的心、好面子的心、怕丢名的执着心。同时，感谢孙老师的细心教导，使我也更深一层的认识到什么是阴虚症，也学到了如何治疗阴虚症，如何治疗支原体、衣原体感染。真是“山穷水复疑无路，柳暗花明又一村”！别有一番滋味在心头！
