【正见网2015年04月06日】
【方名】甘露饮加减方
【处方】：生地15克 熟地15克 天门冬15克 麦门冬15克
石斛15克 甘草10克 茵陈30克 黄芩15克
枳壳15克 枇杷叶15克 赤芍15克 白芍15克
玄参15克
【功能】：滋肺胃肾之阴，清肺胃肝胆湿热，降气下行。
【主治】：有阴虚湿热见证的口臭、咽炎、痤疮粉刺、便秘、糖尿病等诸多病症。
临床主要见证：口气秽浊、舌红苔黄腻水滑、面色潮红、口干口苦、大便或干或溏、小便黄赤、脉弦滑带数。妇女白带色黄异味瘙痒。
【加减】：
1，治疗慢性咽喉炎， 加木蝴蝶10克。
2，大便稀溏粘腻不爽，去玄参，加生薏米30克。
3，同时患有痤疮粉刺（青春痘）的年轻患者，可加桑叶15克 菊花10克 连翘10克 浙贝母10克。
【用法】：常规水煎服，一剂分三服，早晚各一服。
【方解】：本方是一治疗阴虚湿热、本虚标实见证的良方。最大的特点就是标本兼顾，滋阴、清利湿热、降气下行三法并进。方中生地熟地、天冬麦冬、石斛滋补肺、胃、肝肾之阴，调整机体阴虚，是为治本；茵陈、黄芩清理肺、胃、肝胆之湿热，祛除侵蚀机体之实邪，是为治标；枳壳、批把叶清降肺胃之气，使宣发肃降之令下行；甘草，调和诸药，配滋阴之品，甘寒平和而不敛邪；配苦寒之品，防止苦寒太过，化燥伤阴；配降气之品，防降令太过；调和其间，实不可或缺。
原方加入赤芍、白芍配合甘草即芍药甘草汤，酸甘化阴，既能清脾热，又能滋脾阴，且能缓急止痛；加入玄参，既能直入肾经滋补肾阴，又能清浮游之邪火，且可通大便之燥结，腑气一通，给邪以出路。
【按语】：俺上临床之初，不太会治疗这类湿热蕴积类型的口臭，对口臭这个病本身也未太重视，往往见到大便燥结者就给患者服用大黄清胃丸、藿香清胃片等中成药，虽取效于一时，但往往很快复发；而且遇到大便稀溏的患者就又束手无策。后来看了大量医案，发现甘露饮是从古至今历代中医治疗口臭的经验良方。效仿使用，疗效确切。而且在此方基础上辨证加减用于治疗湿热内蕴，阴虚体质的慢性咽喉炎、痤疮粉刺、糖尿病、便秘等，也收到良效。
后来又查阅资料，发现有运用甘露饮治疗口臭、口腔溃疡、口腔扁平苔藓、牙周炎、、咽炎、慢性扁桃体炎、胃炎、肝炎、胆囊炎、胰腺炎、慢性肠炎、糖尿病、结膜炎、角膜炎等诸多疾病的大量临床报道和经验。
静心分析总结，逐渐认识到，当今社会的人文环境、饮食生活习惯如大量吸烟、饮酒、熬夜、性生活不节制、喜食油腻麻辣鲜香等，造就了大量的阴虚为本、湿热为标体质的人群和具有这种性质的各类疾病见症，如糖尿病、白塞氏综合症、红斑狼疮、慢性结肠炎，慢性胆囊炎、慢性咽炎、复发性口疮、口臭等等疾病中都可见到。对阴虚湿热见证的治疗是很棘手的，稍一偏差，谬以千里。单纯的滋阴，单纯的清热，单纯的利湿效果是不理想的！甘露饮给了我们一种方向性的指引，滋阴、清利湿热、降气下行三法并进。大胆猜想，在不久的将来，应用甘露饮适当加减，对上述这些阴虚湿热体质和相关性质疾病的治疗将会有重大的突破和进展。
古人授予了我们规矩绳墨，但如何打破传统的框框，异病同治，灵活运用，使之在临床上，发挥更加广泛巨大的作用，就在于我们这些后辈们不断的开拓实践了！
不当之处，请同修指正。
