杏林漫步：疏肝解郁之妙药-柴胡

有位病人来门诊看胃肠问题，她说我肚子胀，不消化，没有食欲；最近她去医院，医生说她得了忧郁症，她看起来是愁容满面，没有一丝笑容；她定期会到医院拿忧郁症的药和安眠药，也会到诊所拿胃肠药。

以中医的角度来看，她是肝郁脾虚证，只需要服用“柴胡”方剂，如小柴胡汤，逍遥散，就可迎刃而解，同时解决精神与胃肠问题。

柴胡是疏肝解郁“妙药”

柴胡进入肝、胆、三焦，心包四经肝与胆是表里关系，就像手足，无分彼此；肝与胆位置彼此相望，经络相互连通；病邪进入肝，也会进入胆，病邪进入胆，也会进入肝；肝旺，胆也旺，肝衰，胆也衰；柴胡治肝脏之病，同时也会治胆腑之病，肝胆是一体的，肝胆是同治的（“外经微言”）

柴胡是疏肝解郁之妙药，为什么说是“妙药”呢？因为柴胡作用于肝胆，而胆是枢机，是身体的关键，枢纽；就好像进入房子要从门进入，胆就是门锁，而柴胡是钥匙；柴胡掌控枢机，作用就像钥匙开启门锁一样，有四两拨千金的效果，所以称之为妙药。

柴胡也能改善肠胃

为什么忧郁症的病人会有胃肠问题呢？这牵涉中医“五行”相克的问题，五行是木，火，土，金，水。肝胆五行属“木”，脾胃五行属“土”，木克土，所以肝木会克脾土，肝脏有问题，会影响脾脏。忧郁症的病人，心情郁闷，导致肝气郁结，甚至引发肝火，肝木就会来克脾土，所以脾（脏）气衰弱，会有肚子胀，不消化，没有食欲的胃肠问题。柴胡治肝胆之病，能疏肝解郁，疏解肝气的郁结，肝木不克脾土，就能预防胃肠问题的发生。

柴胡名方之一：小柴胡汤

柴胡名方首推小柴胡汤，小柴胡汤治疗少阳病，出自东汉大医家张仲景的“伤寒论”：“伤寒五六日，中风，往来寒热，胸胁苦满，嘿嘿不欲饮食，心烦喜呕，或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞硬，或心下悸，小便不利，或不渴，身有微热，或咳者，小柴胡汤主之”。少阳病是病邪侵犯少阳经所产生的病症，少阳病有发热，胸闷，心烦，心情不佳，食欲不好，呕吐等症状；少阳经位在半表半里，治疗用和解的方法，小柴胡汤是治方。

小柴胡汤的组方包括：柴胡，黄芩，半夏，生姜，人参，甘草，大枣。柴胡是君药（主要的药），疏解少阳经的病邪，因为病邪在半表半里，柴胡也能疏肝解郁，调畅气机；黄芩清少阳经与胆腑之热，因胆腑容易气郁而化热；半夏与生姜化痰，消水饮，解决呕吐的问题，因为少阳与三焦气机不顺畅，容易生痰与水饮；人参，甘草，大枣共同补益脾脏之气，解决不欲饮食的问题。

小柴胡汤和解表里，疏肝解郁，寒热并用，攻补兼施，作用很全面，历代医家推崇备至。宋代医家许叔微说：“小柴治咳值千金”（“伤寒百症歌”），小柴胡汤治疗咳嗽效果非常好，价值千金。清代医家陈修园称赞小柴胡汤有奇能，治病左右逢源（“医学三字经”），他运用小柴胡汤治疗咳嗽，疟疾，腹痛，胸胁痛，呕吐，少阳病，产后病等诸多疾病。小柴胡汤也能治疗情志疾病，包括忧郁症。

柴胡名方之二：逍遥散

柴胡第二名方是逍遥散，逍遥散出自南宋“太平惠民和剂局方”，治疗肝血亏虚，肝郁脾虚证；从语意来看，逍遥散就是使人快乐，逍遥，广泛使用于妇女疾病逍遥散的组方包括：柴胡，当归，芍药，白术，茯苓，甘草，加生姜，薄荷少许。

为什么逍遥散会使人快乐，逍遥呢？因为柴胡疏肝解郁，疏通身体气机的郁滞，缓解心胸的郁闷，使人不胸闷；当归养血和血，心血得养，则可解心中郁结，心不烦，好睡觉；芍药养血平肝，肝血得养，则使肝木条达，肝气疏畅，心情好，不生闷气；白术，茯苓，甘草补益脾气，使胃气开，食欲大增；所以人有精神，身心舒畅，快乐逍遥，忧郁症自然就改善了。