【正见网2021年12月21日】
这次的病案是张某给张锡纯的一封来信，讲述自己运用“一味薯蓣饮”治好侄女危重瘰证的过程。瘰证，就是民间所说的老鼠疮，西医一般称为淋巴结核。
原文：
直隶青县张××来函∶侄女××，已于归数载，因患瘰 证成痨，喘嗽不休，或自汗，或心中怔忡，来函索方。余揣此系阴分亏损已极所致。
俾先用一味薯蓣饮，每日用生怀山药四两，煮汁两大碗，当茶频频温饮之。不数剂，喘定汗止，咳嗽亦见轻。继又兼服薯蓣粥，作点心用之，渐渐全愈。
大意：
直隶（大致是今天的河北省）青县张某来信说：我的侄女某某，已经出嫁好几年了，来信得知，她因患瘰证成痨，喘咳不停，易出虚汗（气虚不能固汗，非指因热而出汗），或者心中常常觉得发慌心悸，躁动不安。问我可有办法寻得良方。我琢磨着此病应该是体内血、汗等阴液成分亏损到极限所致。
因此，我让她先服用“一味薯蓣饮（山药）”每天用生怀山药四两，煮出汤汁两大碗，当作茶水频频温服饮用，没用几剂，喘息平稳，虚汗停止，咳嗽的症状也变轻了。接着让她同时服用山药粥，以作点心，渐渐就痊愈了。
分析：
古时称这种病叫“瘰疬”。 民间有“十疬九死”之说。俗称“疬子颈”或“老鼠疮”，西医称它为淋巴结核。“瘰疬”始见于《黄帝内经》：“寒热瘰疬，在于颈腋者……”，也就是说，该病部位多见在颈部皮肉间，可看到大小不等的核块，小者为瘰，大者为疬。病初起时如豆，不觉疼痛，逐渐增多，累累如串珠状，故称瘰疬。成脓时皮色转为暗红，溃后脓水清稀，往往此愈彼破，形成窦道，状如老鼠洞。颈部为最常见，严重时，可发展到肺部、腋窝和腹股沟部。治疗起来非常棘手。
从张某来信可知，他本人通中医医理，因此侄女才会给他去信，求要方子。也能推测出，在清末民初，女子出嫁后，不到万不得已，不会烦扰娘家，一则出嫁则为夫家之人，二则，也不能冒然打扰娘家，以免娘家人为自己担心。所以，他侄女应该是夫家求医诊治而不愈，病情越来越重，到了走投无路的地步，这才向娘家人求助。信虽写的很简练，但大致情理如此。张某收到信可想而知娘家人大都知道了，担忧之情不言自明，病情到此已经十分危险。张见病情危重，因通医理，自行诊断为“阴分亏损已极所致”。用一味山药，治好了侄女，救了侄女一命。因此来函致谢。若是一般病情，也不至于来信感谢了。
张某其实是看到张锡纯书中“一味薯蓣饮”药方下的这段话：“治劳瘵发热，或喘或嗽，或自汗，或心中怔忡（心慌不安的样子）……，及一切阴分亏。生怀山药（四两，切片） 煮汁两大碗，以之当茶，徐徐温饮之。”对照侄女的症状按照原方去治疗了。
该病多为好生闷气，情志不畅引发脾胃中枢气机受损，进而肺气虚弱，肝气郁滞，心神失养，毒邪趁虚而入所致。多见于青少年。
张锡纯说：“山药∶色白入肺，味甘归脾，液浓益肾。能滋润血脉，固摄气化，宁嗽定喘，强志育神，性平可以常服多服。宜用生者煮汁饮之，不可炒用，以其含蛋白质甚多，炒之则其蛋白质焦枯，服之无效。” 又说：“其含蛋白质最多，在滋补药中诚为无上之品”。
这段话很通俗，把山药的中药药性讲的很清楚。可入肺脾肾三脏，调理人体气血，恢复三脏经络气机的正常运行，肝必得血而柔，心也得血以濡养心神，整体气机舒畅调达，抑郁得解，心神安宁，情志复原。正气扶正，病得以除。
同时这段话提醒大家，不可用炒过的，要用生的山药，炒过的山药的蛋白质已经焦枯，张锡纯认为这样的服用无效。只有生者才能发挥出巨大的功效，成为滋补药的无上之品。给出了极高的评价。
当然今天人们多用西医治疗这种病，拖到很严重的情形可能不多见了，但是，该病在贫苦的农村依旧是难缠的病症之一，张锡纯为了给百姓更多的生路，把这个病案收录进书中，让走投无路、无钱看病的人多一份希望。所以，我们介绍这例病案，一则给出不同的思路和希望，供大家参考，同时也是为了说明山药的奇妙功用。
但是要提醒大家，得病后的诊断是很复杂的事情，每个人体质不同，具体原因不同，水土季节不同和患病后具体阶段的证候都不同，用药自然不同，就这个老鼠疮，中医还分阴证、阳证，治疗方法有时正好相反。因此有病一定要找专业医生来治病。不过，遵医嘱作为食疗恢复人体正气肯定是大有助益的。
一般没病的人，仅仅出于养生，用量不可如此巨大，这些案例，都是危重情形下身体极度缺失养分，用以救命的用法，所以，养生保健，建议买鲜山药熬汤作为饮食即可。尽管无毒，性平和，但过犹不及，万事万物都是此理。
山药讲到这里，已经7篇，估计会感到十分腻味，但念及今年冬季温和异常，冬行春令，好似春天的气息，恐明年春季温病外感流行，因此，下期最后介绍一则山药治好温病的案例。
