奇怪的咳嗽病例

苏女士，53岁，主诉干咳已经一年多了，这一年多来，西医的各种检查包括X光片、验痰及电脑断层都说是正常，西药的治疗对她的咳嗽也是没有丝毫帮助，所以她前来求助中医。仔细回顾咳嗽的起因，是一年多前，喝开水呛到后，便开始出现咽痒、咽紧，阵发干咳，咳嗽严重时会出现漏尿，而咳嗽奇怪的是时间从下午一点起加重，心烦躁时咳的更厉害。职业虽是卖冰，但是从不吃冰品，身体会阵发潮热，大便硬，三天解一次，舌暗苔干，脉沉弦细尺弱。第一次中医门诊，出现咽痒咽紧咳嗽，先判断属风寒束肺咳嗽，用三 j汤加上杏苏饮治疗，咳嗽虽稍减但不理想。随即转思考方向，中医认为人体有五脏六腑及十二经脉循行，下午一点是心经经脉巡行，另外心烦时干咳加重，所以判断咳嗽病机是心火上炎引发咳嗽，选用导赤散加上清心莲子饮，来清心火、导热下行，病人服药后干咳大为改善，经过两星期的中药治疗，咳嗽已经完全治愈。

中医治疗咳嗽有分外感咳嗽及内伤咳嗽，内伤咳嗽再细分为肝、心、脾、肺、肾五脏咳嗽，本病历就是属于心咳。中医讲心肾相交，心火需与肾水相济，人体才能平安无事，若是肾水不足，无以上济心火，心火便会刑金（肺），出现咳嗽，清心火可以快速治疗咳嗽，但是心火上炎，病本源是肾水不足，而肾水不足是因为过度操劳所造成。接下来卫教病人的生活型态，不要太劳累，放下生活中过多的执著，心情平静，肾水才能慢慢回补，心咳才能不再复发。