【正见网2022年02月14日】
接下来张锡纯的这个病案，与其说是用山药直接针对温病，还不如说是温病治疗不当后，病患突然处于危急状态下的一次救急。这一次，张锡纯给出了十分关键的判断生死的脉诊依据——两尺微按即无。这是何意呢？先看他给出的病案。
原文
“一人，年四十余，得温病十余日，外感之火已消十之八九。大便忽然滑下，喘息迫促，且有烦渴之意。其脉甚虚，两尺微按即无。亦急用生山药六两，煎汁两大碗，徐徐温饮下，以之当茶，饮完煎渣再饮，两日共享山药十八两，喘与烦渴皆愈，大便亦不滑泻。”
解读
这个病案表明，病人年纪四十多岁，是个成年人，得了温病，就是温邪侵犯人体造成的外感病。已经有医生给他用药，治疗了十多日，外感之火（一般具体症状为发烧，但不畏寒，肺热胸闷、痰咳，咽疼、头晕等）已经基本消除，本以为病已经治好，不料突然出现腹泻，呼吸急促，心烦口渴的紧急症状。
这显然是用药不当造成的。当时很多人治疗温病，都只顾及一味的清除肺热，认为温邪是阳邪，阳邪性热，根据同气相应的规律，温邪必然首先侵犯肺部和头面，因为肺部和头面是人体这个小宇宙的天的部分，阳邪性热，必然往上走，与人体相应的部分感应，就会造成肺热胸闷气喘、痰咳与咽肿痛、头晕等症状，现代西医看就是肺炎咽炎之类的病症。发起病来大多很急，有时能迅速引发高烧，病人呼吸都会困难。遇到这样的紧急情况，大夫大多关注如何快速清除肺热之火，用寒凉的药物把温邪的热毒赶走。让病人从热象的苦痛状态下得到解脱。这个思路对不对呢？当然没错，但并不周全。没有同时将脾胃和肾这两大人体之本护卫周全。
当时西医治疗效果都很快，因为当时的阿司匹林等西药多属于寒凉解表的性质，碰上温病看似正好对症，但西医不会顾及病人与高热对抗之后，大量发汗降温之后，对人体的伤害有多大，就如同战争，就算打了胜仗，也会出现歼敌一万，自损八千的后果。敌人赶跑了，自己也快奄奄一息了。如果不能迅速补救，也会很快没命。当时许多病人就是这样去世的。
尽管中医大夫，多数用药有同时顾及养护脾胃的意识，但普通大夫很少想到肺出问题，对肾的损害有多大，遇到温病，还是容易出现这类危急的情况。所以，温病治疗起来，都感到十分棘手。去除肺热之火后，去世的也是大有人在。而这个病人却很幸运，能够得到张锡纯的救治，急用生山药六两，将其人体两本皆迅速救治扶正，还能滋养修复被热火烧伤的肺部，两日就修复人体正气，一切症状皆除，腹泻也就止住了。
张锡纯治病很重视用山药固摄住人体的脾胃和肾的系统，使得抗邪的正气得到保障，所以病人就不容易因为抗病而消耗殆尽。
他在病案中写到诊脉时“两尺微按即无”，是写给大夫看的很关键的话。中医大夫在病人手腕处用食指中指和无名指的三指一搭，就是通常百姓说的把脉，无名指处按下去感知的就是尺部的脉象，也就是肾的脉象，左右手都要诊脉的，张锡纯把脉习惯两手同时把，因此他说，两尺微按即无，就是说，两个手的肾脉的脉象（左右尺部，分别代表肾的肾阴和肾阳）都很弱，稍微尺部的手指用力大一点点，按下去，就感觉不到病人的肾脉了。他因此马上断定病人肾部系统极度虚弱，若不急救，很快就会出现断气的现象。
为什么这么严重呢？因为肾气，也就是肾的阳气，元气，也叫真气，通过把脉，已经得知消耗到几乎断绝的地步了。肾气用今天的话讲就是肾的能量，就象一个机器没有电能就无法启动他的功能，就会停止运作。肾主两便，肾气不行了，就无法固摄住大便，腹泻也就突然发生了。其实，就是人体抗温邪将肾气的先天之气都调动了，热退了，肾气也几乎用尽了。其实这时肾阴也不行了，两者都接近虚脱的状态，这才是张锡纯感到病人危急的原因。所以他急用山药救命，并且用了极大的量，把病人救回来了。
人体发烧出汗，是与病魔抗争排邪的表现，根据中医对人体的认识，人体会首先自动调动胃的气血，供给人体充分的能量和水分进行抗邪。所以外感病发烧，很多病人没有食欲，就是这个原因，但当胃气减弱，不足以抗邪时，就会启动肾这个先天之本了，一旦启动它的力量，就要消耗封存的、藏着轻易不动的肾精，以此化为抗邪的正气，所以，当邪气退去，元气也会大伤，极可能病情急转直下，突然病逝。因此两本都要护卫住，才能有足够的力量抗邪。不至于出现这个后果。
这就是张锡纯为何重用山药的根本原因，我们应该发扬和继承他给后世留下的宝贵经验。能够运用他的智慧，懂得如何小心护卫自己和家人的健康。如果平时懂得按照自然的节律起居饮食，不熬夜伤肾，冬日里吃些山药，就能提前顾护好自身的健康。罹患温病的概率就会自然降低了。
到此，张锡纯用山药救急救命的介绍就暂告结束。我们写这个系列，并非让大家遇到紧急情况自行断病就用这山药来救命了，因为断病用药是一件非常复杂的事情，只有专业大夫才能做，就一个把脉的方法，就需要大夫长年的实践和学习，才能掌握，所以我们只是通过这些案例，讲明山药养生长寿的真正原理，顺便了解中医治病跟西医完全不同的视角和思维方式，可以更加自信地简单地进行自我养生，将自己和家人的身体养护好。遇到疑难病症，还可以想到求助于我们的传统医学，找到希望。
（完）
