【正见网2024年02月18日】
我们说过，中医治病，是着眼于经络这套能量系统来用药的，能量有阴阳五行的属性，治病就是在调和阴阳，跟西医用药不在一个层次面上，所以现代人用西医的药理来用中药，很难出现该有的效果，但是以中医的药理来用西药，却能让西药出现奇效，今天解读的这个医案，就是一个例子。同时，这个例子还能让我们明白，为何伤风感冒会成为万病之源。
医案：出汗受风 全身水肿
这次张锡纯遇到的病患是一位刘姓妇女，三十多岁，因外感受风得了全身水肿证。外感受风，为何能导致全身水肿呢？据病人自述，她得病时，正处于夏季，天气很热，田间农活又很忙，她忙到一半要赶回家中做饭，饭做好再返回田间。因做饭时出了一身汗，返回田间的路上被风一吹，就此犯病，全身水肿。就医时，感觉腹中胀满，头面全身皆肿，两眼肿得无法张开，看东西都很困难，心中虽然觉得发热，但全身没有丝毫出汗的迹象，并且大便干燥，小便量少而赤黄。
中医治病，基点在经脉，就是要知道经络（经脉和络脉统称经络，络脉是连接经脉的通道）的整个状态，到底哪处的经脉受病了？才能下手用药。一般大夫诊断经脉的手法就是用手在手腕处切脉，以此感知脏腑各部经脉何处发生了异常。但该病患全身水肿，诊脉十分困难，好不容易，才测出其肝部经脉象琴弦一样绷着，很硬的感觉，胃部的经脉则十分有力，因知其受风，又在夏季，必是风、热两种病邪趁着人体毛孔张开出汗之际同时侵入人体经脉所致，为此，能量系统失去平衡。经络无法正常运转了，脏腑机能也就出问题了。
张锡纯说，肝经如弦且硬，表明肝胆经脉有郁热，受郁不畅而发热，胃经有力，且有滑动的触感，表明胃部也受到风热的影响，胃肠因此被热毒所害，才出现了大便干燥，小便短少色赤的症状。有人问：风袭人之皮肤，何以能令人小便不利，从而积成水肿？张回答说∶小便出于膀胱，而膀胱，是“足太阳膀胱经”之腑。侵入的风热之邪毒，由经脉传入膀胱腑，导致膀胱失其职能，因而小便不利。
大家可能会奇怪，小便出问题，为何会水肿呢？膀胱与肾是一对互为表里的脏腑，肾五行属水，主管一身的水液，膀胱排尿不利，肾主管的水道系统就此出问题，全身水液无法正常运行，废水累积在细胞里，便出现了水肿。
“越婢汤” 配西药“阿司匹林”
张锡纯决定用《金贵要略》治疗水肿病的名方“越婢汤”进行加减来治疗。开出了以下的处方。处方中竟然出现了西药。
处方： 生石膏（一两捣细） 滑石（四钱） 生杭芍（四钱） 麻黄（三钱）甘草（二钱） 大枣（四枚掰开） 生姜（二钱） 西药阿斯匹林（一瓦）
用法：中药七味，共煎汤一大盅，当煎汤将成之时，先用白糖水将西药阿斯匹林送下，等到周身出汗（若不出汗仍可再服一瓦），将所煎之汤药温服下。
张锡纯揭示，这样服药，汗出必然更多，此法一旦奏效，水肿即可消除。因为通过排汗可将风热邪气排出去的同时，也将废水排走了。
果然，病人按照此法服药，周身皆得透汗，心中已不发热，小便也正常了，腹胀身肿皆好了大半，经脉已近平和，于是换方（生杭芍（六钱） 生薏米（六钱捣碎） 鲜白茅根（一两））以消其余肿。此药再服用十剂，彻底痊愈。
用阿司匹林发汗的中医药理
有人问：初诊方中用麻黄三钱原可发汗，何必先用西药阿斯匹林先发其汗呢？没错，麻黄味辛，五行属金，所以，辛味能入肺，肺主管毛孔的开合，所以能打开毛孔，进行排汗。因此张锡纯回答说:麻黄用至三钱虽能发汗，但麻黄的阴阳属性是阳性，也就是燥热之性，容易加重胃肠之热，所以用了石膏、滑石、芍药来克制它的燥热，但这样一来，其发汗之力就会大减，何况遇到肌肤水肿严重的病人，出汗不容易出透，如果为了保证出汗力度而多加麻黄的分量，那么其燥热的药性又不适合病人的病症。因肝、胃、大肠和膀胱皆有热毒郁积，所以才会大便燥结，小便不利且色赤，火热太盛的现象，麻黄用多了，恐加重热毒。而西药阿斯匹林，其性凉味辛，所以能散热，既善发汗又善清热，以它为麻黄发汗的前驱，那么麻黄也就容易发挥出其发汗的功效了。
张锡纯说，麻黄，还有一个药效，就是能把侵入膀胱经脉而进入膀胱腑的风邪通过发汗赶出体外，因佐以石膏、滑石，又能清膀胱之热，热毒解除，膀胱职能恢复，被热毒闭住不利的小便自然通畅。而且此病肝经亦有郁热，《内经》说“肝热病者小便先黄”，所以肝与小便也大有关系。方中用芍药清肝热，小便也就更加容易恢复正常。至于薏米、茅根，亦皆为利小便的辅佐之品，因汇集诸药之力，是以用之必然见效。人体的水患也就解除了。
我们看到，张锡纯用西药，用的是其凉性，也就是阴性的药理来清人体之热毒，用其辛味入肺的发汗的药力，将皮肤废水排走，配合麻黄祛风邪的作用，也就将外感的风热病邪统统赶出体外，经脉气机没有病邪的妨碍，自然也就恢复正常运转，脏腑职能就恢复，病也就彻底痊愈了。
辛味有发散的作用，归为五行的金，对应肺部经脉，肺能打开表皮毛孔，辛味的发散药力一旦进入肺，就能发汗散热毒，所以，阿司匹林在这里，性凉味辛，是以阴阳五行的用药法来发挥作用的，因而功效发挥的恰到好处，与麻黄配合的完美无缺。激发麻黄的发汗之力，又消除麻黄的热性之弊，将心肺的郁热也排出体外了，心中感到有热的现象也就一并消除了。
可见同样用西药，跟现代中医不同，张锡纯不过将西药看作中药发汗药物的一种来使用罢了，其实万事万物，皆有阴阳五行的属性，所以任何东西，包括音乐，皆可成为中药，何况西药呢？只要你弄清其阴阳五行的属性，皆可为中医所用。
讲到此处，大家也就明白了为何外感病会成为万病之源，如果风热邪气一直不能驱除出去，该病不仅不好，还会演变成复杂的综合病症。一辈子都痛苦不堪。
注：文章里的药方只为解说中医用药原理所用，每个人的经脉情况不同，用药也不同，仅凭症状相似就自行用药，是十分危险的，因此治病开药需专业医师诊断，切记。
资料来源：《医学衷中参西录》
