【正见网2007年02月26日】
《金匮要略方论》是我国东汉著名的医学家张仲景所著的《伤寒杂病论》中属于杂病的部分，《伤寒杂病论》全书共十六卷（十卷论伤寒，六卷论杂病），后因战乱而散佚。西晋王叔和曾加以搜集编纂《伤寒论》十卷，但杂病的部分却只能从其他方书中所引用的资料中看到一些。直至北宋初期，翰林学士王洙在翰林院的旧籍中找到了《金匮玉函要略方》，这是仲景《伤寒杂病论》的节略本，共分三卷；上卷论伤寒，中卷论杂病，下卷记载方剂及妇科的理论和处方。之后林亿将此节略本编辑校定，保留中、下卷，并采集各家方书中转载仲景治疗杂病的医方及后世一些医家的良方，分类附于每篇之末，提名为《金匮要略方论》。
原书共二十五篇，首篇为《脏腑经络先后病篇》，这一篇在全书中具有纲领的意义。 仲景在本篇中根据《内经》、《难经》的理论，并结合自己的经验，对杂病的病因、病机、诊断、治疗及预防等都有详细的说明。例如：
问曰：上工治未病，何也？ 师曰︰夫治未病者，见肝之病，知肝传脾，当先实脾，…… 。
夫肝之病，补用酸，助用焦苦，益用甘味之药调之。酸入肝，焦苦入心，甘入脾。 脾能伤肾，肾气微弱，则水不行 ……。
经曰︰“虚虚实实，补不足 ，损有余”，是其义也。 于脏准此。(注1)
条文开宗明义的，从人体脏腑间相关的、整体性的观念，详细的论述了治疗的法则；首先说明脏腑之间，有互相资生、互相制约的作用；一脏有病，是会影响到其它脏腑的。所以治疗时必须考虑整体，以防止疾病的传变。
《难经．七十七难》提到︰“所谓治未病者，见肝之病，则知肝当传之与脾，故先实其脾气，无令得受肝之邪，故曰治未病焉。中工者，见肝之病，不晓相传，但一心治肝，故曰治已病也。”
在《素问‧五运行大论》中提到︰“气有余，则制己所胜，而侮所不胜 ”； 《难经‧十四难》中也提到︰“损其肝者，缓其中”。
另外，《金匮》中也提到人与自然界的变化息息相关，并说明了疾病发生的原因，且强调预防医学和早期治疗的重要性。（注2）
《金匮》指出自然界的气候正常时，才能使万物正常的生长，当气候不正常，则万物不能正常生长，当然人体也不例外。（注2）而节气的太过与不及均会引起疾病的发生，（注3）但是疾病其实是可以预防的，只要五脏真气充实，则外邪自然不易入侵；（注2）所谓“正气内存，邪不可干”，“邪之所凑, 其气必虚”；只有在正气不足的情况之下，邪气才能乘虚而入。这就是《素问．上古天真论》中提到的︰“虚邪贼风，避之有时，恬淡虚无，真气从之，精神内守，病安从来？”。
《金匮》中也指出了生病的原因不外三种︰一是邪气乘虚入内，使经络受邪，之后又传入脏腑；二是四肢九窍之血脉，被外邪所侵而壅塞不通；三是房劳不节，或为金刃、虫兽所伤。（注2）在此提醒一下，后世陈无择的三因学说（内因、外因、不内外因）与《金匮》中提到的病因在立论上是不同的。
古时的中医看病讲四诊，就是用“望、闻、问、切”四种诊法看病；“望而知之谓之神，闻而知之谓之圣，问而知之谓之工，切而知之谓之巧。”这是医家诊病的层次不同所致，最高明的医生“望诊”一下，就能知道病证。而在《内经》中亦云︰“精明五色者，气之华也。”
而在《金匮》中也将望诊和五色進行结合，（注4）并以望呼吸来诊病及判断预后吉凶；（注5）以闻诊来诊断病位；（注6）同时亦结合了脉象与四时五色的诊病方法；（注7）指出病在浅为表，入里为深；病在腑易治，入脏则难愈。（注8）（注9）
《金匮》中的后二十四篇则是具体提出一些杂病（包括内科、外科、妇科）的病、脉及证、治，其中的最后三篇则为杂疗方及饮食禁忌。
另外，《金匮》在这些专题的篇章中除了论述本病的证治外，对于与本病相关的一些证候也会提及；如《水气病篇》，在论述水气病之后，还分述了水气病、气分病和血分病，并将水气病分成风水、皮水、正水、石水、黄汗五种类型；（注10）而水气病的形成与五脏也有相关，所以对于肝水、心水、脾水、肺水、肾水的临床特征也做了说明 ；（注11）在《痰饮咳嗽病篇》中论述饮病的同时，也谈到了一时性停水的证治；（注12）临床上依据水液停聚的部位不同，又可分为在肠胃者为痰饮；在胁下者为悬饮；在体表者为溢饮；在胸隔者为支饮，（注13）并在温化法的原则下，又有发汗法、攻下法及利小便之别。（注14）故其内容与治法可说是非常丰富。
在《金匮》原书各篇中均有标明“病脉证治”，表示仲景应是注重病、证相结合及脉、证合参的。因为各篇论述多从疾病的病因、病机开始，進而根据病情的進展与变化，提出主证和具体治法；从教学的角度来看，这样的确会较有利于后人的学习，但这也是促使中医走入学术化过程的一个开始。
《金匮》的首篇《脏腑经络先后病篇》，可以说和其以下各篇均有关联；其主要精神，乃是以整体观作为诊治疾病的考虑，仲景在此根据正与邪、人体内部各脏腑间的相互关系、人体与大自然四时节气的相互影响，提出了“若五脏元真通畅，人即安和” 的理论。（注2）
可知仲景乃是根据《内经》、《难经》及“五行生克”之理，道出了中医的整体观。而中医视“人体为一个小宇宙”，讲究阴阳平衡；既然，人体是一个小宇宙，那么他也必须顺应宇宙的特性，才能终享其天年。
《黄帝内经》开宗明义第一篇就讲：“上古之人，其知道者，法于阴阳，和于术数，食饮有节，起居有常，不妄作劳，故能形与神俱，而尽终其天年。”
那么，什么是宇宙的特性呢？不同的书中有不同的说法。《内经》认为“法于阴阳，合于数术”、“虚邪贼风，避之有时”、“恬淡虚无，真气内守”，……即是那个理、那个特性。笔者以为，《转法轮》中提到“这个宇宙中最根本的特性真、善、忍”，则是最浅显易懂的说明，符合这个宇宙特性的人，才是个真正的好人，才能返本归真。
例如唐代着名的大医学家，孙思邈，后世称为孙真人。他写的“大医精诚”，后世医家都把其内容当作从医的典范。“大医精诚”中提出當医生的人必须同时是一个修心的人。“大医精诚”中的“精”是指医技、“诚”是指医德，两方面的要求都非常高。“凡大医治病，必当安神定志，无欲无求，先发大慈恻隐之心，誓愿普救含灵之苦。”这个要求就是要正心。不但不能追求名利，就是“自矜己德”、“炫耀声名”也是不许可的。总之一句话，要达到孙思邈这个“大医”的标准，除了真正修心、磨练以外，没有别的办法。
其实中医的产生和发展并非像现代“学者”猜测是由神农尝百草开始︰神农氏从寻找食物中逐渐认识到了一些药物和它们的主治功能，慢慢的发展出了医学理论和积累了临床经验。在古代，学习中医的大多都是修炼人或者特异功能者，并不需用任何药物和手术的；比如远古时代(至少在黄帝时代以前)的苗父，他只用一只草狗、口中念着十个字，就能有效的为人治病。
后来随着人类道德逐渐的下滑，虽然积累了越来越多的经验和理论，中医的学习也逐渐的系统化，但现今中医承传下来的也仅仅是一些方药和经验的摸索而已，比起以前有名的医家是比不了的。自从《黄帝内经》问世以后，一些医家也开始使用方药，使得非修炼者和没有特异能力的人也能习医和治病，后来张仲景的《伤寒杂病论》又将疾病病情的進展与变化、主证和具体治法均详加论述，这样虽然较便于学习，但却也加速了中医学术化的过程，这大约是公元200年左右的事了。
最早期，中医的诊断方法，是凭借特异感知能力，直接了当的看到“病”在人体内的位置，甚至看到病的最根本原因，也许是由业力而来。这种特异感知能力，有些是先天带来或者自发的，有些是经过修炼而获得的，还有些是遇到“异人”而“一次性获得”的。例如︰历史上最有名的就是扁鹊，他服用了师父长桑君给他的一种药，从此便具有透视人体的功能，成为中国历史上最有名的医家之一。
历史上有名的神农、黄帝、歧伯、扁鹊、华佗、葛洪、陶弘景、孙思邈等，都是通过修炼而成为着名医家的，且中医历史上许多重大、实质性的進展也都是这些人发展出来的。
参考资料
1.张仲景，《金匮要略方论》
2.李洪志，《转法轮》
3.胡乃文，台湾「未来科学与文化研讨会」论文：上工治未病
4.《黄帝内经》
5.《难经》
6.《素问．上古天真论》：上古圣人之教下也，皆谓之，虚邪贼风，避之有时，恬憺虚无，真气从之，精神内守，病安从来。
7.《难经．六十一难》：望而知之谓之神、闻而知之谓之圣、问而知之谓之工、切而知之谓之巧……望而知之者，望见其五色，以知其病；闻而知之者，闻其五音，以别其病；问而知之者，问其所欲五味，以知其病所起所在也；切脉而知之者，诊其寸口，视其虚实，以知其病，病在何藏府也。
6. 刘东梅，台湾「未来科学与文化研讨会」论文︰中医的修炼内涵
8.刘东梅，台湾「未来科学文化研讨会」论文： 浅谈「中医常人化」过程
9. 孙思邈，《千金要方．大医精诚》
10. 司马迁，《史记．扁鹊仓公列传》
附注
注1︰
《金匮．脏腑经络先后病脉证第一》
首篇原文为
问曰：上工治未病，何也？ 师曰︰夫治未病者，见肝之病，知肝传脾，当先实脾，四季脾旺不受邪，即勿补之；中工不晓相传，见肝之病，不解实脾，惟治肝也。
夫肝之病，补用酸，助用焦苦，益用甘味之药调之。酸入肝，焦苦入心，甘入脾。脾能伤肾，肾气微弱，则水不行；水不行，则心火气盛；心火气盛，则伤肺，肺 被伤，则金气不行；金气不行，则肝气盛。故实脾，则肝自愈。此治肝补脾之要妙也。肝虚则用此法，实则不在用之。
经曰：“虚虚实实，补不足，损有余”， 是其义也。余脏准此。
注2
《金匮．脏腑经络先后病脉证第一》
夫人禀五常，因风气而生长，……。若五脏元真通畅，人即安和，……。千般灾难，不越三条：一者，经络受邪，入脏腑，为内所因也；二者，四肢九窍，血脉相传，壅塞不通，为外皮肤所中也 ；三者，房室、金刃、虫兽所伤。……。若能人慎养，不令邪风干忤经络；适中经络，未流传脏腑，即医治之。
注3
《金匮．脏腑经络先后病脉证第一》
问曰︰有未至而至，有至而不至，有至而不去，有至而太过，何谓也？师曰︰冬至之后，甲子夜半少阳起，少阳之时，阳始生，天得温和。……；以得甲子，而天温如盛下五六月时，此为至而太过也。
注4
《金匮．脏腑经络先后病脉证第一》
问曰︰病人有气色见于面部，愿闻其说。师曰︰鼻头色青，腹中痛，苦冷者死；鼻头色微黑者，有水气；……。又色青者为痛，色黑为劳，色赤为风，色黄者便难，色鲜明者有留饮。
注5
《金匮．脏腑经络先后病脉证第一》
师曰︰吸而微数，其病在中焦，实也，当下之即愈；虚者不治。在上焦者，其吸促，在下焦者，其吸远，此皆难治。呼吸动摇振振者，不治。
注6
《金匮．脏腑经络先后病脉证第一》
师曰︰病人语声寂然喜惊呼者，骨节间病；语声喑喑然不彻者，心膈间病；语音啾啾然细而长者，头中病（一作痛）。
注7
《金匮．脏腑经络先后病脉证第一》
师曰︰寸口脉动者，因其旺时而动，假令肝旺色青，四时各随其色。肝色青而反色白，非其时色脉，皆当病。
注8
《金匮．脏腑经络先后病脉证第一》
问曰︰寸脉沉大而滑，沉则为实，滑则为气，实气相搏，血气入脏即死，入腑即愈，此为卒厥，何谓也？师曰︰唇口青，身冷，为入脏即死；如身和，汗自出，为入腑即愈。
注9
《金匮．脏腑经络先后病脉证第一》
问曰︰脉脱入脏即死，入腑即愈，何谓也？师曰︰非为一病，百病皆然。譬如浸淫疮，从口起流向四肢者可治，从四肢流来入口者不可治；病在外者可治，入里者即死。
注10
《金匮．水气病脉证并治第十四》
师曰︰病有风水、有皮水、有正水、有石水、有黄汗。风水其脉自浮，外证骨节疼痛，恶风；皮水其脉亦浮，外证胕肿，按之没指，不恶风，其腹如鼓，不渴，当发其汗。……，久不愈，必致痈脓。
注11
《金匮．水气病脉证并治第十四》
心水者，其身重而少气，不得卧，烦而躁，其人阴肿。
肝水者，其腹大，不能自转侧，胁下腹痛，时时津液微生，小便续通。
肺水者，其身肿，小便难，时时鸭溏。
脾水者，其腹大，四肢苦重，津液不生，但苦少气，小便难。
肾水者，其腹大，脐肿腰痛，不得溺，阴下湿如牛鼻上汗，其足逆冷，面反瘦。
注12
《金匮．痰饮咳嗽病篇脉证并治第十二》
夫病人饮水多，必暴喘满。凡食少饮多，水停心下。甚者则悸，微者短气。
脉双弦者寒也，皆大下后善虚。脉偏弦者饮也。
肺饮不弦，但苦喘短气。
支饮亦喘而不能卧，加短气，其脉平也。
注13
《金匮．痰饮咳嗽病篇脉证并治第十二》
问曰︰夫饮有四，何谓也？师曰︰有痰饮，有悬饮，有溢饮，有支饮。问曰︰四饮何以为异？师曰︰其人素盛今瘦，水走肠间，沥沥有声，谓之痰饮；……；咳逆倚息，短气不得卧，其形如肿，谓之支饮。
注14
《金匮．痰饮咳嗽病篇脉证并治第十二》
病痰饮者，当以温药和之。
病溢饮者，当发其汗，大青龙汤主之；小青龙汤亦主之。
支饮胸满者，厚朴大黄汤主之。
夫短气有微饮，当从小便去之，苓桂朮甘汤主之；肾气丸亦主之。
