【正见网2009年11月03日】
1。“ 天”
在《黄帝内经》中“天”字出现了3199次，并有着许多不同的含义与意义。这里的“天”不仅指的是自然界的天，又有神，主宰万物之神灵的天。
在《内经》的《天元纪大论篇》中指出：“天”是这个宇宙，“天”是天气，天具有很大的含义，“纪”是纲纪。
古人认识到天有意志，天是神灵，天是主宰，是一切一切的至高无上的神，人的一切全部由天的意志所转移。如：太虚寥廓，肇基化元，万物资始，五运终天，布气真灵，总统坤元，九星悬朗，七曜周旋，曰阴曰阳，曰柔曰刚，幽显既位，寒暑弛张，生生化化，品物咸章。《素问・天元纪大论》
太虚廖廓，是指天空无穷而广大。广阔无际的天空，是宇宙造化的原始基础。万物资生的开始。天有五运、九星、七曜，而五运是布施天地真元之气，总领大地万物生长的基础九星悬朗，七曜旋转是产生阴阳、柔刚、昼夜、寒暑的本原因。使万物呈现生化不息之机。而“天”则是宇宙造化，万物资生的根源。
这里的天指的是自然界的天，这广阔无际的天空是宇宙造化的根本原因，和基础，是万物资生的开始，生化之本源。
五运指的是五运六气的运动变化，天有木、火、土、金、水五行统御四方，从而产生了寒、暑、燥、湿、风、火，六种气候的变化。
九星悬耀天空。九星是指：天蓬、天内、天冲、天辅、天禽、天心、天任、天柱、天英等天象中的星名。
七曜是指，日、月，加木、火、金、土、水五星为七曜。七曜按周天的变数旋转，于是万物就有了阴阳的不断的变化，有了刚柔的不同性质。
这里的天是指充满着宇宙的物质基础，万物生长的根源。天是可以产生阴阳、柔刚、昼夜、寒暑的根本原因，万物生生不息的机制，这是大自然的天。
天的另外一个含义：神。
“天”能赏善罚恶，是主宰一切的至高无上的神，人间的一切都在“天”的掌握之中。人其实受天的制约。“内经”的主要思想观点是人要遵循天地运动之规律，把握天道。“天”自然会“列星随转，日月递照，四时代御，阴阳大化，风雨博施，”这是神的恩惠。控制阴阳不测，微妙变化的，能够掌握天地之规律，明了阴阳变化的道理，对宇宙间的万事万物都通晓认识的，无所不通的是神灵。神可以在天的无形之气与地的有形之气之间，相互召感，神有无穷的智慧与创造一切的能力。
2。“ 人”
人字在《内经》中总共出现了3655次，《内经》认为人的起源，是在宇宙中等定的环境下生成的，这个特定的环境是（1）神，上帝。（2）天地合气，天地两气结合而生成的。“夫人生于地，悬命于天，天地合气，命之曰人。” (《素问．宝命全形论》)
人生活在地上，却由上“天”―神灵主宰着生命。天地交汇阴阳之气形成有灵性的生命，就叫做人。人是神造的，《素问.宝命全形论》说，“人以天地之气之生，四时之法成。” “天覆地载，万物悉备，莫贵于人。”
由于上天的庇护，大地的承载，万物皆备，但是在万物之间，没有比人更高贵的了，因为人是有灵性的，有智慧的，是神灵“天”造的。人是天地造合的，又于天地的变化密切相关联，所以人要遵循四时之法成，随着春生，夏长，秋收，冬藏的规律而成长。
人的五官、五脏与五行相应，前面谈到过，再来看看人的九窍，于人中的位置。人的九窍即二耳、二目、二鼻孔、一口、一前阴、一后阴，人的鼻子呼吸天上的气，肺主呼于天。人的口与脾胃与地相关系，脾胃主呼于地。在鼻与口之间，即是人中，即为沟通天与地的渠道，正好把天地相连接，"人中"处于口鼻之中，即天在上，地在下，人在中矣。
人体的功能活动随着自然界的运动而发生相应的变化。《内经》中的脉度、脏度、骨度、筋度、俞度、肠、胃长度容易，营卫气血多少与运行速度的及呼吸脉搏速律按身体、肥瘦、四时寒暑为标准，制定针刺深度，及留针时间等， 将季节，气候，天地万物的形态及如何调养，养生之道都包括在内。
人与自然，《内经》认为人的生命来源于自然，人不仅依赖天地之气而生，而且人的生命活动与自然界息息相关，因此，正确的认识和掌握自然界运动变化规律，对人体有益。
3、“天人合一观”人与天地相对应
人的生命结构应于自然：
《内经》认为，人的生命活动是与天地自然息息相通的，生命的根本，来源于天地间的阴阳之气。
凡是在宇宙的广大的空间之中，春夏秋冬四季之内的一切事物，无论是地上的九洲，或者是人身体中的九窍、五脏、十二关节，皆与天地阴阳五行相互贯通。
人与天地相对应表现为：
天圆地方，人头圆足方以应之。
天有日月，人有两目；地有九州，人有九窍；
天有风雨，人有喜怒；天有雷电，人有声音；
天有四时，人有四肢；天有五音，人有五脏；
天有六律，人有六腑；天有冬夏，人有寒热；
天有十曰，人有手十指；辰有十二，人有足十指，茎垂以应之，女子不足二节，以抱人形；
天有阴阳，人有夫妻；岁有三百六十五日，人有三百六十五节；
地有高山，人有肩膝；地有深谷，人有腋奈；
地有十二经水，人有十二经脉；地有泉脉，人有卫气；
地有草神，人有毫毛；天有昼夜，人有卧起；
天有列星， 人有牙齿；地有小山，人有小节；
地有山石，人有高骨；地有林木，人有募筋；
地有聚邑，人有奈肉；岁有十二月，人有十二节；
地有四时不生草，人有无子。此人与天地相应者也。”
人的肋骨共有二十四根，左边十二左边十二，正好与一年的二十四节气相对应。
人的四肢大节关一共有十二个，每一个关节由两个关节面组成，合起来是二十四个面。每一个面与一个节气相应和。每一个肢节有六个六节面，正如对应“六气为一时”四肢应四时。
关节与节气相关，与天气变化相关，临床上我们会看到，遇过许多有关节痛的人，与天气的变化有关，有时他们的关节反应往往比气象预报还要准确，天气预报没有雨，他们说有，结果真的下了，为什么敢下这一断言呢？因为他们的关节有反应，这种反应与天气相对应，一点也不会错。
4. 天人相应
天人合一主要表现为天与人的相互作用，天与人的规律相通和天与人的结构类似。再看海与人体的关系：“海有东南西北，命曰四海，人有髓海、血海、气海、水谷之海，这四海是应大地之海。
a.人体与自然相应和。
井荥腧经合这五腧穴是五脏六腑经脉，脉气的发出与转输的重要经路，这些穴位按水的流势被命名为井荥腧经合。井穴在指趾端，为脉气发出之处，刚发出的脉气有如泉水自地而出，逐渐由微而盛，而至灌注，而至转输，而至流通，最终如山溪到江、河、湖、海。用自然界的江河湖海的含义来引喻人身体的经脉通道，这里又充分体现了人与自然的合一。人体的十二条经脉，这十二经脉是人体、气血运行的通道，也是沟通脏腑结构组织的桥梁，故“脉道以通，血气乃行”。经脉又可以“决死生”，处百病，调虚实。
b.人体与天地相应和。
天的轻清之气通于肺，地的水谷之气通于嗌，风木之气通于肝，雷火之气通于心，溪谷之气通于脾，雨水之气通于肾。
《素问・离合真邪论》说：“夫圣人之起度数，必应于天地，故天有宿度，地有经水，人有经脉”。它们之间是互相影响的，如天地之气温和，则江河之水安静平和；天寒则地冻，天起风暴雷雨，江河之水也随之波涛汹涌。反应到人体中也一样，天气寒冷，人的气血运行凝涩不通，天气暑热，则使气血运行加速，人易出汗，所以人与天气相通。
5.人体是一个小宇宙
人类生活在自然界，无论在生理上还是在病理上，都不断的受自然界的影响 。
人体阴阳经脉中气血的运行，如同大地上的江河之水四处奔流；人的肝脏之气上通到眼睛，和九之数相对应。人与季节相应之，天温日明，人的气血平浮气畅行，血易泻，气易行；天寒月阴，人的气血凝而卫气沉。
a，地理与人体的关系
由于地理的原因，人们的生活习惯不同，气候与生活条件的不同，在地理环境的影响下，各自有其体质差异。见《素问・异法方宜论》。
如东方之人，鱼类吃多了可以使人产生内热，咸味食多了容易损伤血液。人们的皮肤颜色较黑，肌肉的纹理也比较疏松，而且容易发生痛病一类的疾病。
西方之人，不讲究衣着，穿的是用毛布或粗布做的衣裳，坐卧的也是草编成的褥席。但是，对于饮食却很讲究味道鲜美，吃的是肉类与脂肪较高的食物，因而人们的形体较肥胖，这种体质对外界的环境适应能力较强，外邪不容易侵入人体，但却容易使体内产生病邪。
北方之人，喜欢居住在野外的帐蓬里，并且经常迁移住所。吃的多是牛、马、羊等动物的乳汁。因此，内脏就容易受寒，发生脘腹胀满一类的疾病。
南方之人，喜欢吃酸味和经过发酵制作的鼓酢曲酱食品，他们的皮肤以及肌肉纹理疏松，而面色较红。由于那里的湿热之气过胜，所以发生的疾病，适宜用针刺的方法。
中央之人，由于人们体力活动较少，因而气血运行不够流畅，所以容易产生四肢运动无力的“痿”病，以及手足或者“冷”，或者热的“厥”病。
《内经》将不同的地理环境条件下，由于受不同水土性质，气候类型，生活条件，生活习惯的影响，在生理上形成了某些特殊的体质。
一般来说，北方人喜食面，而南方喜食米，北方人怕热，南方人怕冷。北方人身材相对高大，南方身材相对矮小。所以，当人们一旦南北易居，常常不能适应新的地理环境与气候，由于过冷或过热，会产生水土不服之症状。从这里可以看出，古代医家对因异地而居所发生的“不伏（服）水土”之症已有了相当深刻的认识。
《内经》还认为，不同地区的地理环境，对人的寿命也有一定的影响。
古人还谈到地理环境与人的智慧、德行的关系。
“太平之人仁，东方也；丹穴之人智，南方也；太蒙之人信，西方也；崆峒之人武，北方也。此四方地气形之不同也。”这种东人多仁，南人多智，西人多信，北人多武的记载，即是前人实际的观察结果，又是对《内经》“因地异质”思想的丰富和发展。
b. 人体与季节的关系
人的五脏与季节的对应：人体的脏腑与四季相通，如心与夏季相应，主阳气旺长；脾与长夏通应，与土盛长万物相应，肺与秋季通应，主阳气肃降；肾与冬季通应，主阴气旺盛。通过与季节的对应来确实五脏的特性。
c、人体与时间的关系
正月、二月，天气始方，地气始发，人气在肝；三月、四月，天气正方，地气定发，人气在脾；五月、六月，天气盛，地气高，人气在头；七月、八月，阴气始杀，人气在肺；九月、十月，阴气始冰，地气始闭，人气在心；十一月、十二月，冰复，地气合，人气在肾。
《内经》说：必须观察日月星辰盈亏消长及四时八正之气候，方可运用针刺方法。所以气候温和，日色晴朗时，则人的血液流行滑润，而卫气浮于表，血容易泻，气容易行；气候寒冷，天气阴霾，则人的血行也滞涩不畅，而卫气沉于里。月亮初生的时候，血气开始流利，卫气开始畅行；月正圆的时候，则人体血气充实，肌肉坚实；月黑无光的时候，肌肉减弱，经络空虚，卫气衰减，形体独居。所以要顺着天时而调血气。
d、月亮与人体的关系
月亮与人体的关系是十分密切的，“月始生，则血气始精，卫气始行，月廓满，则血气实，肌肉坚；月廓空，则肌肉减，经络虚，卫气去，形独居”。临床诊治疾病或判断预后时，应该结合天时月像。
人体的气血的盛衰可以根据月亮的盈亏消长而变化，这种规律是以天人合一的思想观念为基础的。
月亮初生的时候，血气开始流利，卫气开始畅行；月正圆的时候，则人体血气充实，肌肉坚实；月黑无光的时候，肌肉减弱，经络空虚，卫气衰减，形体独居。所以要顺着天时而调血气。
所以气候温和，日色晴朗时，则人的血液流行滑润，而卫气浮于表，血容易泻，气容易行；气候寒冷，天气阴霾，则人的血行也滞涩不畅，而卫气沉于里。”
6.天人可知 天人相应
把天地人作为一个整体，把人放到天地、自然、社会之中看谈人的生命健康的观点。
人的身体是由气、气机的运动来维持生命的。人体气机的正常运动是升降出入，气机的正常的运行就是正常的人体。所谓阴平阳秘就是指正常的运行活动。
人体是个机体，与天地之间的阴阳五行相对应，天与人相互作用，天与人的规律相通，天与人的结构相似。
人的脏腑组织生理活动与自然界的阴阳变化规律相应通。或者说人体的构成与生命活动其实是自然的一部分，人与天地阴阳四时的变化是以气相通的，相合相应，息息相关的，自然界阴阳的变化规律也是人体生命变化的基本法则。这里体现了“天人相应”的基本含义。
结论
天人合一
天人合一主要表现在天与人的规律相通，人与天的结构相似，天地阴阳与人体阴阳的相对应。
天地人是一体，天人合一，人自己就是一个小宇宙，小天体。
古人研究人体的方法，是直接把人体与宇宙结合在一起，人与天地为一体，人是宇宙的一部分。所以，它站在一个极高的基础上，“大道至简至易”。
后记
人生大事，没有比生死更重要的了，在所有的学问中， 医学也是最重要的一门学问之一，由于它是关于人生存的一门学问，所以不可轻视它。
如今疾病的各种病症，病候，病名极多，而治病的方法却不多，尽管已经到了电子时代，科学技术被用在医学上也到了几乎令人惊叹的地步，但事实上还是逝者日益增多。其各种奇症异病，令医者只恨无方可用。再回到中国古代，看古人如何对生命的研究，从内，考察五脏六腑，用天地的变化来检验人的经络、气血、脉候、肤色。根据生命的规则，自然界运动变化的规则，阴阳五行的奥妙的运行，深入透彻的了解人的生理、病理的变化，从而告诉了后人如何用针药来治疗它。今天研究的目地也在此。
《内经》是这样一门学问，它在揭示人与自然的和谐方面，在利用人与天地的相应方面，做到了尽善的地步，也到了极高的境界。
资料来源
《生气通天论第三》
《灵枢・五涛津夜别》
《素问・灵兰秘典论》
《转法轮》 李洪志
《黄帝内经素问直解》清．高士宗
《黄帝内经素问》 王洪图
《内经》中医药学高级丛书 王洪图
《思考中医》 刘力红
《素问・宝命全形论》
《类经・针刺类九》
《素问・四气调神大论》
《针解篇第五十四》
《荀子・天论》荀子
《天元纪大论篇第六十六》
《太始天元玉册・运气微旨篇》
《灵枢・五变》
《素问・宝命全形论》
《灵枢・本神》
《灵枢・阴阳二十五人》
《灵枢・本脏》
