【正见网2008年08月17日】
病在表者，宜汗宜散；病在里者，宜攻宜清。至于表证未除，里证又急者，仲景复立大柴胡、葛根、黄芩等法，合表里而兼治之。后人师其意，则有防风通圣、参苏、五积诸剂。姑采数方以概其余，善用者审证而消息之可也。
1、大柴胡汤 （仲景）
主治：治伤寒发热，汗出不解，阳邪入里，热结在里，心下痞硬，呕而不利；或往来寒热，烦渴谵语，腹满便秘，表证未除，里证又急，脉洪或沉实弦数者。
组成： 柴胡（八两） 半夏（半升） 黄芩 芍药（三两） 生姜（五两） 大枣（十二枚。擘） 枳实（四枚） 大黄（二两。酒浸）。
方义：此足少阳、阳明药也。表证未除，故用柴胡以解表；里证燥实，故用大黄、枳实以攻里；芍药安脾敛阴；黄芩退热解渴；半夏和胃止呕；姜辛散而枣甘缓，以调荣卫而行津液。此表里交治，下剂之缓者也。
2、防风通圣散 （河间）
主治：治一切风寒暑湿，饥饱劳役，内外诸邪所伤，气血怫郁，表里三焦俱实，憎寒壮热，头目昏运，目赤睛痛，耳鸣鼻塞，口苦舌干，咽喉不利，唾涕稠粘，咳嗽上气，大便秘结，小便赤涩，疮疡肿毒，折跌损伤，瘀血便血，肠风痔漏，手足??，惊狂谵妄，丹斑瘾疹。
组成：防风 荆芥 连翘 麻黄 薄荷 川芎 当归 白芍（炒） 白术 山栀（炒黑） 大黄（酒蒸） 芒硝（五钱） 黄芩 石膏 桔梗（一两） 甘草（二两） 滑石（三两。）加生姜、葱白煎。
加减： 自利去硝黄，自汗去麻黄，加桂枝，涎嗽加姜制半夏。
方义：此足太阳、阳明表里血气药也。防风、荆芥、薄荷、麻黄轻浮升散，解表散寒，使风热从汗出而散之于上；大黄、芒硝破结通幽，栀子、滑石降火利水，使风热从便出而泄之于下；风淫于内，肺胃受邪，桔梗、石膏清肺泻胃；风之为患，肝木受之，川芎、归、芍和血补肝；黄芩清中上之火；连翘散气聚血凝，甘草缓峻而和中，白术健脾而燥湿，上下分消，表里交治，而能散泻之中，犹寓温养之意，所以汗不伤表，下不伤里也。
3、葛根黄连黄芩汤 （仲景）
主治：治太阳病桂枝证，医反下之，利遂不止，脉促者，表未解也，喘而汗出者，此汤主之。
组成：葛根（半斤） 甘草（炙） 黄芩（二两） 黄连（二两。）先煮葛根，内诸药煎（或加姜枣）。
方义：此足太阳、阳明药也。表证尚在，医反误下，邪入阳明之腑，其汗外越，气上奔则喘，下陷则利，故舍桂枝而用葛根，专治阳明之表（葛根能升阳明清气，又为治泻圣药），加芩连以清里热，甘草以调胃气，不治利而利自止，不治喘而喘自止矣。又太阳表里两解之变法也。
4、五积散 （《局方》）
主治：治少阴伤寒及外感风寒，内伤生冷，身热无汗，头痛身痛，项背拘急，胸满恶食，呕吐腹痛，寒热往来；脚气肿痛；冷秘寒疝、寒疟，恶寒无汗；妇人经水不调（上证皆寒湿为病也）。
组成：白芷 陈皮 厚朴（六分） 当归 川芎 芍药 茯苓 桔梗（八分） 苍术 枳壳（七分） 半夏 麻黄（四分） 乾姜 肉桂（重表者用桂枝） 甘草（三分。）加姜、葱煎。
又法除桂、芷、枳壳、陈皮，余药慢火炒，摊冷，入桂芷同煎，名熟料五积散（用炒者，助其温散也）。
加减：有汗去苍术、麻黄；气虚去枳桔，加人参、白术；腹痛挟气加吴茱萸；胃寒加煨姜；阴证伤寒、肢冷虚汗加附子；妇人调经加醋艾。
方义：此阴阳表里通用之剂也。麻黄、桂枝所以解表散寒，甘草、芍药所以和里止痛，苍术、厚朴平胃土而散满，陈皮、半夏行逆气而除痰，芎、归、姜、芷入血分而祛寒湿，枳壳、桔梗利胸膈而清寒热，茯苓泻热利水、宁心益脾。所以为解表温中除湿之剂，去痰消痞调经之方也。一方统治多病，惟活法者，变而通之（本方能散寒积、食积、气积、血积、痰积）。
本方合人参败毒散，名五积交加散。治寒湿身体重痛，腰脚酸疼。
5、参苏饮 （《元戎》）
主治：治外感内伤，发热头痛，呕逆咳嗽，痰塞中焦，眩运嘈烦，伤风泄泻；及伤寒已汗发热不止。
组成：人参 紫苏 乾葛 前胡 半夏（姜汁炒） 茯苓（七钱半） 陈皮（去白） 甘草 枳壳（麸炒） 桔梗 木香（二钱。）每五钱，加姜、枣煎。
加减：外感多者去枣，加葱白；肺中有火，去人参，加杏仁、桑白皮；泄泻加白术、扁豆、莲肉。
方义：此手足太阴药也。风寒宜解表，故用苏、葛、前胡；劳伤宜补中，故用参、苓、甘草；橘、半除痰止呕，枳、桔利膈宽肠，木香行气破滞。使内外俱和则邪散矣（《元戎》谓参苏饮治一切发热皆效，谓有风药解表，有气药和中，则外感风寒、内积痰饮，并可用也）。
