【正见网2008年10月26日】
第九章 祛风之剂
六淫，风寒暑湿燥火也。六者之中，风淫为首，故经曰：风者，百病之长也。至其变化，乃为他病，无常方，然致自风气也。又曰：风者，善行而数变。腠理开则洒然寒，闭则热而闷，其寒也则衰饮食，其热也则消肌肉。盖天地间唯风无所不入，人受之者，轻为感冒，重则为伤，又重则为中，然必其真气先虚，营卫空疏，然后外邪乘虚而入，经所谓邪之所凑，其气必虚是也。
1、小续命汤 （《千金》）
主治： 治中风不省人事，神气溃乱，半身不遂，筋急拘挛，口眼喎斜，语言蹇涩，风湿腰痛，痰火并多，六经中风，及刚柔二痉。
组成： 防风（一钱二分） 桂枝 麻黄 杏仁（去皮尖。炒研） 芎?蹈（酒洗） 白芍（酒炒） 人参 甘草（炙） 黄芩（酒炒） 防己（八分） 附子（四分）。每服三钱，加姜、枣煎。
加减：筋急语迟脉弦者，倍人参，加薏仁、当归；避中寒，去芍药；烦躁不大便，去桂、附，倍芍药，加竹沥；日久不大便，胸中不快，加大黄、枳壳；脏寒下利，去防己、黄芩，倍附子，加白术；呕逆加半夏；语言蹇涩，手足战掉，加石菖蒲、竹沥；身痛发搐加羌活；口渴加麦冬、花粉；烦渴多惊加羚羊角；汗多去麻黄、杏仁，加白术；舌燥去桂、附，加石膏。
方义：此六经中风之通剂也。吴鹤皋曰：麻黄、杏仁，麻黄汤也，治太阳伤寒；桂枝、芍药，桂枝汤也，治太阳中风；此中风寒有表证者所必用也。人参、甘草补气，川芎、芍药补血，此中风寒，气血虚者所必用也。风淫故主以防风，湿淫佐以防己，寒淫佐以附子，热淫佐以黄芩。病来杂扰，故药亦兼该也
2、地黄饮子 （河间）
主治： 治中风舌瘖不能言，足废不能行，此少阴气厥不至，名曰风痱（音肥），急当温之（风痱，如瘫痪是也）。
组成： 熟地黄 巴戟（去心） 山茱萸 肉苁蓉（酒浸） 附子（炮） 官桂 石斛 茯苓 石菖蒲 远志 麦冬 五味子 等分。每服五钱，入薄荷少许，姜、枣煎服。
方义： 此手足少阴、太阴、足厥阴药也。熟地以滋根本之阴，巴戟、苁蓉、官桂、附子以返真元之火，石斛安脾而秘气，山茱温肝而固精，菖蒲、远志、茯苓补心而通肾脏，麦冬、五味保肺以滋水源，使水火相交，精气渐旺，而风火自息矣。
3、牵正散 （《直指方》）
主治： 治中风口眼喎斜，无他证者。
组成： 白附子 僵蚕 全蝎（等分。为末。）每二钱，酒调服。
方义： 此足阳明、厥阴药也。吴鹤皋曰：艽、防之属，可以驱外风，而内生之风非其治也；星、夏之属，可以除湿痰，而风虚之痰非其治也。三药疗内生之风，治虚热之痰，得酒引之，能入经而正口眼。又曰：白附辛可祛风，蚕、蝎咸能软痰。辛中有热，可使从风，蚕、蝎有毒，可使破结。药有用热以攻热，用毒以攻毒者，《大易》所谓同气相求，《内经》所谓衰之以其属也。
4、活络丹
主治： 治中风手足不仁，日久不愈，经络中有湿痰、死血，腿臂间忽有一二点痛。
组成： 川乌（炮。去脐皮） 草乌（炮。去皮） 胆星（六两） 地龙（即蚯蚓。洗。焙干） 乳香（去油） 没药（另研。三两三钱。）酒丸。酒下。
方义： 此足太阴、厥阴药也。吴鹤皋曰：胆星辛烈，所以燥湿痰；二乌辛热，所以散寒湿；蚯蚓湿土所生，欲其引乌、星直达湿痰所结之处，《大易》所谓同气相求也；风邪注于肢节，久则血脉凝聚不行，故用乳香、没药以消瘀血（乳香活血，能去风伸筋，没药能散瘀血，生新血，二药并能消肿止痛，故每相须而行）。
5、上中下通用痛风丸 （丹溪）
主治： 痛风有寒、有湿、有热、有痰，有血之不同，此为通治。
组成： 黄柏（酒炒） 苍术（泔洗） 南星（姜制。二两） 神麴（炒） 川芎 桃仁（去皮尖。捣） 龙胆草（下行） 防己（下行） 白芷（一两） 羌活 威灵仙（酒拌。上下行） 桂枝（三钱。横行） 红花（二钱）。面糊丸。
方义： 此治痛风之通剂也。黄柏清热，苍术燥湿（此二妙散也，治痿正药），龙胆泻火，防己行水，四者所以治湿与热也；南星燥痰散风，桃仁、红花活血去瘀，川芎为血中气药，四者所以治痰与血也；羌活祛百节之风，白芷祛头面之风，桂枝、威灵仙祛臂胫之风，四者所以治风也；加神麴者，所以消中州陈积之气也。疏风以宣于上，泻热利湿以泄于下，活血燥痰消滞以调于中，所以能兼治而通用也。证不兼者，以意消息可矣。
6、史国公药酒方
主治： 治中风语言蹇涩，手足拘挛，半身不遂，痿□不仁。
组成： 羌活 防风 白术（土炒） 当归（酒洗） 川牛膝（酒浸） 川萆粟蹈杜仲（姜汁炒断丝） 松节（杵） 虎胫骨（酥炙，可用鹿胫骨代之） 鳖甲（醋炙） 晚蚕砂（炒。二两） 秦艽 苍耳子（炒、槌碎。四两） 枸杞（五两） 茄根（八两。蒸熟。）为粗末。绢袋盛，浸无灰酒三十斤，煮熟退火毒服，每日数次，常令醺醺不断。
方义： 此足厥阴药也。防风、羌活、苍耳、秦艽、松节、茄根、蚕砂、萆□??既以祛风，兼以燥湿（松节能除骨节间之风，茄根散血消肿，能疗冻疮，亦散寒之品）；当归、枸杞、杜仲、牛膝补阴润燥，养血荣筋；白术补气而健脾；虎胫驱风而壮骨；鳖甲亦厥阴血分之药，能益阴血而去肝风。风湿去，气血旺，则病除矣肝风。
7、蠲痹汤 （严氏）
主治： 治中风身体烦痛，项背拘急，手足冷□，腰膝沉重，举动艰难。
组成： 黄耆蹈（蜜炙） 当归（酒洗） 赤芍（酒炒）羌活 防风 片子姜黄（酒炒） 甘草（炙）。加姜、枣煎。
方义： 此足太阳、厥阴药也。辛能散寒，风能胜湿，防风、羌活除湿而疏风；气通则血活，血活则风散，黄耆、炙草补气而实卫；当归、赤芍活血而和营，姜黄理血中之气，能入手足而祛寒湿也。
8、独活寄生汤 （《千金》）
主治： 治肝肾虚热，风湿内攻，腰膝作痛，冷痹无力，屈伸不便。
组成： 独活 桑寄生（如无真者以续断代之） 秦艽 防风 细辛 当归（酒洗） 芍药（酒炒） 川芎（酒洗） 熟地黄 杜仲（姜汁炒断丝） 牛膝 人参 茯苓 甘草 桂心，等分。每服四钱。
方义： 此足少阴、厥阴药也。独活、细辛入少阴，通血脉，偕秦艽、防风疏经升阳以祛风；桑寄生益气血，祛风湿，偕杜仲、牛膝健骨强筋而固下；芎、归、芍、地所以活血而补阴；参、桂、苓、草所以益气而补阳；辛温以散之，甘温以补之，使血气足而风湿除，则肝肾强而痹痛愈矣。
