【正见网2009年02月05日】
湿为阴邪。经曰：地之湿气盛，则害皮肉筋脉。又曰：诸湿肿满，皆属于脾。湿者，土之气；土者，火之子，故湿每能生热，热亦能生湿，如夏热则万物润溽也。湿有自外感得者，坐卧卑湿，身受水雨也；有自内伤得者，生冷酒曲，纵欲无度，又脾虚肾虚，不能防制也。有伤风湿者，有伤热湿者，有伤寒湿者，有伤暑湿者，有中湿而?沸辈凰臁⑸嗲坑锷?⒒璨恢?恕⒆蠢嘀蟹缯摺Ｊ?诒碓谏希?朔⒑梗辉诶镌谙拢?松?梗焕镄檎撸?耸灯?恍?缍?飧姓撸?私饧。恍???诎氡戆肜镎撸?宋律?７仓惺?撸?豢勺髦蟹缰巍?p>1、五苓散（仲景）
主治：
（1） 治太阳病发汗后，大汗出，胃中干，烦躁不得眠，欲饮水者，少少与之，令胃气和则愈；若脉浮，小便不利，微热消渴者，此汤主之。
（2）及中风发热，六七日不解而烦，有表里证，渴欲饮水，水入即吐，名曰水逆。
（3）及伤寒痞满，服泻心汤不解，渴而烦躁，小便不利。
（4）通治诸湿腹满，水饮水肿，呕逆泄泻，水寒射肺，或喘或咳，中暑烦渴，身热头痛，膀胱积热，便秘而渴，霍乱吐泻，痰饮湿疟，身痛身重。
组成：猪苓 茯苓 白术（炒，十八铢） 泽泻（一两六铢半） 桂（半两）。为末。每服三钱。服后多饮热水，汗出而愈。
加减：伤暑者，加朱砂、灯心煎。
方义：此足太阳药也。太阳之热，传入膀胱之腑，故口渴而便不通。经曰：淡味渗泄为阳，二苓甘淡，入肺而通膀胱，为君；咸味涌泄为阴，泽泻甘咸，入肾、膀胱，同利水道，为臣；益土所以制水，故以白术苦温健脾去湿，为佐；膀胱者，津液藏焉，气化则能出矣，故以肉桂辛热为使，热因热用，引入膀胱以化其气，使湿热之邪，皆从小水而出也。
2、 加味肾气丸
主治： 治脾肾大虚，肚腹胀大，四肢浮肿，喘急痰盛，小便不利，大便溏黄，已成蛊证；亦治消渴，饮一溲。
组成：熟地黄（四两） 茯苓（三两，乳拌） 山药（微炒） 丹皮（酒洗） 山萸肉（酒润） 泽泻（酒浸） 川牛膝（酒浸） 车前子（微炒） 肉桂（一两） 附子（制熟，五钱。）蜜丸 。
方义： 此足太阴、少阴药也。土为万物之母，脾虚则土不能制水而洋溢；水为万物之源，肾虚则水不安其位而妄行，以致泛滥皮肤肢体之间；因而攻之，虚虚之祸，不待言矣。桂附八味丸滋真阴而能行水，补命火因以强脾；加车前利小便，则不走气；加牛膝益肝肾，藉以下行，故使水道通而肿胀已，又无损于真元也。
3、防己黄耆汤（《金匮》）
主治： 治风水脉浮身重，汗出恶风；及诸风诸湿，麻木身痛。
组成： 防己 黄耆（一两） 白术（七钱半） 甘草（五钱，炙。）每服五钱。加姜、枣煎。
加减：腹痛加芍药；喘加麻黄；有寒加细辛；气上冲加桂枝；热肿加黄芩；寒多掣痛加姜、桂；湿盛加茯苓、苍术；气满坚痛加陈皮、枳壳、苏叶。
方义： 此足太阳、太阴药也。防己大辛苦寒，通行十二经，开窍泻湿，为治风肿水肿之主药；黄耆生用达表，治风注肤痛，温分肉，实腠理；白术健脾燥湿，与黄耆并能止汗，为臣；防己性险而捷，故用甘草甘平以缓之，又能补土制水，为佐；姜、枣辛甘发散，调和荣卫为使也。
本方去白术、姜、枣，加茯苓（为君）、桂枝，名防己茯苓汤（《金匮》）；治水在皮肤，四肢聂聂而动，名皮水。
4、实脾饮（严氏）
主治： 治肢体浮肿，色悴声短，口中不渴，二便通利。
组成： 白术（土炒） 茯苓 甘草（炙） 厚朴（姜炒） 大腹皮 草豆蔻 木香 木瓜 附子 黑姜。加姜、枣煎。
方义： 此足太阴药也。脾虚故以白术、苓、草补之；脾寒故以姜、附、草蔻温之；脾湿故以大腹、茯苓利之；脾满故以木香、厚朴导之。然土之不足，由于木之有余，木瓜酸温，能于土中泻木，兼能行水，与木香同为平肝之品，使木不克土而肝和，则土能制水而脾实矣。经曰：湿胜则地泥，泻水正所以实土也。
5、羌活胜湿汤 （《局方》）
主治： 治湿气在表，头痛头重；或腰脊重痛；或一身尽痛，微热昏倦。
组成： 羌活 独活（一钱） 川芎 〓本 防风 甘草（炙，五分） 蔓荆子（三分。）
加减：如身重，腰中沉沉然，中有寒湿也，加酒洗汉防己、附子。
方义： 此足太阳药也。经曰：风能胜湿，羌、独、防、〓、芎、蔓皆风药也，湿气在表，六者辛温升散，又皆解表之药，使湿从汗出，则诸邪散矣。若水湿在里，则当用行水渗泄之剂。
6、茵陈蒿汤（仲景）
主治： 治伤寒阳明病，但头汗出，腹满口渴，二便不利，湿热发黄，脉沉实者。
组成： 茵陈（六两） 大黄（二两，酒浸） 栀子（十四枚，炒。）
方义：此足阳明药也。成无己曰：小热凉以和之，大热寒以彻之。发黄者，湿热甚也，非大寒不能彻其热，故以茵陈为君，栀子为臣，大黄为佐，分泄前后，则腹得利而解矣。
7、八正散 （《局方》）
主治： 治湿热下注，咽干口渴，少腹急满，小便不通；或淋痛尿血；或因热为肿。
组成： 车前子 木通 瞿麦 扁蓄 滑石 甘草梢 栀子（炒黑） 大黄。加灯草煎。一方加木香。
方义： 此手足太阳、手少阳药也。木通、灯草清肺热而降心火，肺为气化之源，心为小肠之合也；车前清肝热而通膀胱，肝脉络于阴器，膀胱，津液之府也；瞿麦、扁蓄降火通淋，此皆利湿而兼泻热者也；滑石利窍散结，栀子、大黄苦寒下行，此皆泻热而兼利湿者也；甘草合滑石为六一散，用梢者，取其径达茎中，甘能缓痛也；虽治下焦而不专于治下，必三焦通利，水乃下行也。
8、当归拈痛汤（东垣）
主治： 治湿热相搏，肢节烦痛，肩背沉重；或偏身疼痛；或脚气肿痛，脚膝生疮，脓水不绝；及湿热发黄，脉沉实紧数动滑者。
组成： 茵陈（酒炒） 羌活 防风 升麻 葛根 苍术 白术 甘草（炙） 黄芩（酒炒） 苦参（酒炒） 知母（酒炒） 当归 猪苓 泽泻。空心服。一方加人参。
方义：此足太阳、阳明药也。羌活透关节，防风散风湿，为君。升葛味薄引而上行，苦以发之；白术甘温和平，苍术辛温雄壮，健脾燥湿，为臣。湿热相合，肢节烦痛，苦参、黄芩、知母、茵陈苦寒以泄之，酒炒以为因用；血壅不流则为痛，当归辛温以散之；人参、甘草甘温补养正气，使苦寒不伤脾胃；治湿不利小便，非其治也，猪苓、泽泻甘淡咸平，导其留饮，为佐。上下分消其湿，使壅滞得宣通也。
