【正见网2009年01月07日】
寒中于表宜汗，寒中于里宜温，盖人之一身，以阳气为主。经曰：阳气者，若天与日失其所，则折寿而不彰。寒者，阴惨肃杀之气也，阴盛则阳衰，迨至阳竭阴绝则死矣。仲景著书，先从伤寒以立论，诚欲以寒病为纲，而明其例也。其在三阳者，则用桂、麻、柴、葛之辛温以散之；其在三阴者，非假姜、附、桂、萸之辛热，参、术、甘草之甘温，则无以祛其阴冷之邪，而复其若天与日之元阳也。诸伤寒湿者，皆视此为治矣。
1、理中汤 （仲景）
主治：治伤寒太阴病，自利不渴，寒多而呕，腹痛粪溏，脉沉无力；或厥冷拘急；或结胸、吐蛔；及感寒霍乱。
组成： 白术（东壁土炒。二两） 人参 干姜（炮） 甘草（炙。一两。）每服四钱。
加减：自利腹痛者，加木香；不痛利多者，倍白术；渴者，倍白术（白术益气燥湿，故能生津）；蜷卧沉重，利不止，加附子；腹满去甘草（甘令人满）；呕吐去白术，加半夏、姜汁；脐下动气，去术，加桂（白术补气，桂泄奔豚）；悸加茯苓；阴黄加茵陈；寒结胸加枳实。
方义：此足太阴药也。人参补气益脾，故为君；白术健脾燥湿，故以为臣；甘草和中补土，故以为佐；干姜温胃散寒，故以为使。以脾土居中，故曰理中。
2、四逆汤 （仲景）
主治： 治三阴伤寒，身痛腹痛，下利清~b，恶寒不渴，四肢厥冷；或反不恶寒，面赤烦躁，里寒外热；或干呕，或咽痛，脉沉微细欲绝。
组成： 附子（一枚。生用） 干姜（一两） 甘草（炙。二两。）冷服。
加减：面赤者，格阳于上也，加葱九茎以通阳；腹痛者，真阴不足也，加芍药二两以敛阴；咽痛，阴气上结也，加桔梗一两以利咽；利止、脉不出，加人参二两以助阳补气血；呕吐加生姜二两，以散逆气。
方义：此足少阴药也。寒淫于内，治以甘热，故以姜附大热之剂伸发阳气，表散寒邪；甘草亦补中散寒之品，又以缓姜附之上僭也；必冷服者，寒盛于中，热饮则格拒不纳，经所谓热因寒用，又曰治寒以热，凉而行之是也。
3、四逆散 仲景。（此和解之寒剂，因名四逆，附次于此。）
主治： 治伤寒少阴证，阳邪入里，四逆不温，或咳或悸，或小便不利，或腹中痛，或泄利下重。
组成：柴胡 芍药（炒） 枳实（麸炒） 甘草（炙），等分为末，水调饮。
加减：咳加五味子、干姜 ，并主下利；悸加桂枝；小便不利加茯苓；腹痛加附子；泄利下重加薤白。
方义： 此足少阴药也，伤寒以阳为主，若阳邪传里而成四逆，有阴進之象，又不敢以苦寒下之，恐伤其阳，经曰：诸四逆不可下也。故用枳实泄结热，甘草调逆气，柴胡散阳邪，芍药收元阴，用辛苦酸寒之药以和解之，则阳气敷布于四末矣。此与少阳之用小柴胡异同，有兼证者，视加法为治。
4、真武汤 （仲景）
主治： 治少阴伤寒腹痛，小便不利，四肢沉重疼痛，自下利者，此为有水气。或咳或呕，或小便利。又太阳病发汗，汗出不解，仍发热，心悸头眩，筋惕肉拆，振振欲擗地，气虚恶寒。
组成： 附子（一枚。炮） 白术（二两。炒） 茯苓 白芍（炒） 生姜（三两。）
加减：水寒相搏，咳者，加五味子、细辛、乾姜；小便利，去茯苓；下利去芍药，加干姜；呕去附子，加生姜一倍。
方义： 此足少阴药也。茯苓、白术补土利水，能伐肾邪而疗心悸；生姜、附子回阳益卫，能壮真火而逐虚寒；芍药酸收，能敛阴和营而止腹痛。真武，北方之神，一龟一蛇，司水火者也，肾命象之。此方济火而利水，故以名焉。
5、大建中汤 （《金匮》）
主治： 治心胸中大寒痛，呕不能饮食，腹中寒气上冲，皮起出见有头足，上下痛而不可触近者。
组成： 蜀椒（二合） 干姜（四两） 人参（二两）。煎，去渣，内饴糖一升，微煎，温服。
方义： 此足太阴、阳明药也。蜀椒辛热，入肺散寒，入脾暖胃，入肾命补火；干姜辛热，通心助阳，逐冷散逆；人参甘温，大补脾肺之气；饴糖甘能补土，缓可和中。盖人之一身，以中气为主，用辛辣甘热之药，温健其中脏，以大祛下焦之阴，而复其上焦之阳也。
6、小建中汤 （仲景）
主治： 治伤寒阳脉涩，阴脉弦，腹中急痛；伤寒二三日，心悸而烦；通治虚劳悸衄，里急腹痛，梦遗失精，四肢酸痛，手足烦热，咽燥口乾，虚劳黄疸。
组成： 桂枝 生姜（三两） 芍药（六两） 甘草（一两。炙） 大枣（十二枚。）入饴糖一升，微火溶服。
方义： 此足太阴、阳明药也。《准绳》曰：脾居四脏之中，生育荣卫，通行津液，一有不调，则失所育所行矣，必以此汤温健中脏，故名建中。脾欲缓，急食甘以缓之，故以饴糖为君，甘草为臣。桂枝辛热，辛散也，润也，荣卫不足，润而散之；芍药酸寒，酸收也，泄也，津液不通，收而行之；故以桂芍为佐。生姜辛温，大枣甘温，胃者卫之源，脾者荣之本，《针经》曰：荣出中焦，卫出上焦。是以卫为阳，益之必以辛；荣为阴，补之必以甘；辛甘结合，脾胃健而荣卫通，故以姜、枣为使。
