中医基础:中医方剂各论(第十七章) 收涩之剂

李应达


【正见网2009年08月31日】

滑则气脱,脱则散而不收,必得酸涩之药,敛其耗散,而后发者可返,脱者可收也。如汗出亡阳,精滑不禁,泄痢不止,大便不固,小便自遗,久嗽亡津,此气脱也;若亡血不已,崩中暴下,诸大吐衄,此血脱也。十剂曰:涩可去脱,牡蛎、龙骨之属是也。气脱兼以气药,血脱兼以血药,亦兼气药,气者血之帅也。阳脱者见鬼,阴脱者目盲,此神脱也,当补阳助阴,非涩剂所能收也。

1、赤石脂禹余粮汤 (仲景)

主治:治伤寒服汤药下利不止,心中痞硬;服泻心汤已,复以他药下之,利不止,医以理中与之,利益甚。理中者,理中焦,此利在下焦,赤石脂禹余粮汤主之。复利不止者,当利其小便(利小水,所以实大肠也)。
组成:赤石脂 禹余粮,等分。杵碎,煎。
方义:此手阳明药也。涩可去脱,重可达下,石脂、余粮之涩以止脱,重以固下,甘以益气。

2、金锁固精丸

主治:治精滑不禁。
组成:沙苑蒺藜(炒) 芡实(蒸)莲须(二两) 龙骨(酥炙) 牡蛎(盐水煮一日一夜,煅粉,一两。)莲子粉糊为丸。盐汤下。
方义:此足少阴药也。蒺藜补肾益精,莲子交通心肾,牡蛎清热补水,芡实固肾补脾,合之莲须、龙骨,皆涩精秘气之品,以止滑脱也。

3、桑螵蛸散 (寇氏)

主治:治小便数而欠(数,便频也;欠,便短也。);能安神魂,补心气,疗健忘。
组成:人参 茯苓(一用茯神) 远志 石菖蒲(盐炒) 桑螵蛸(盐水炒) 龙骨 龟板(酥炙,一方用鳖甲醋炙) 当归,等分为末。临卧服二钱,人参汤下。
方义:此足少阴、手足太阴药也。虚则便数,故以螵蛸、龙骨固之(螵蛸补肾,龙骨涩精);热则便欠,故以当归、龟板滋之;人参补心气,菖蒲开心窍,茯苓能通心气于肾,远志能通肾气于心,并能清心解热;心者,小肠之合也,心补则小肠不虚,心清则小肠不热矣。

(完)

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