【正见网2016年04月28日】
平时在门诊应用荆芥连翘汤治疗最多的就是各种面部过敏性皮炎，包括季节性皮炎、激素依赖性皮炎、化妆品性皮炎等。这些患者有的一到特定季节或用某些特定化妆品即面部发红，起小疙瘩，起皮瘙痒。这类皮肤病，西医治疗后，尤其是使用一些激素类药膏后，往往形成激素依赖性皮炎，用上药膏就好转，一旦停药就反复。
这类患者，俺开始时辨证使用龙胆泻肝汤，枇杷清肺饮等治疗，清热凉血，解毒利湿，祛除皮肤蕴积的湿热之邪，疗效也可以，只是疗程较长，往往须服药1~3个月。曾经治疗一位饭店老板娘，严重的激素依赖性皮炎，停用外用药后，面部红肿、脱皮、瘙痒，不能见人，经治3个月才好。后来使用荆芥连翘汤治疗此病后，明显缩减了疗程，往往轻症只需要2~4周。
处方：荆芥连翘汤加减
加减法：1，大便干结，可加大黄或酒大黄、玄参。
2，血分有瘀滞，可月经有瘀块，舌边有瘀点、瘀斑，加桃仁、红花。
3，肝斑明显，可加百合、丹皮、紫草、白薇、茜草等选用二、三味。
4，瘙痒明显，可加苦参、白鲜皮、绿豆衣。
5，后期脱屑明显，可加薏苡仁。
6，临床喜用金银花（双花）配合红花，一气一血，凉血化瘀，清热解毒。极少数患者有对红花或双花过敏者，属高敏体质，首诊时须详细问诊，如有上述药物过敏史应避免使用。
医嘱：这样的患者治疗过程较长，一定事先和患者沟通好，遵从医嘱非常重要！
1，严格忌口，鸡蛋、鸡肉、鱼、海鲜、动物内脏、辛辣刺激、烟酒、生姜、韭菜、生葱、大蒜等发物一定不要食用。
2，服药期间，一定要停用所有外用药物，尤其是含有激素成分的药膏。治疗初期，因停用外用药物，激素反跳，面部皮损有可能会一过性加重，甚则红、肿、痒、疼痛、脱皮。不要担心，一定要坚持治疗待此过程走完，老皮自然脱落，新生皮肤会很细腻白皙。
3， 不要洗脸，无论是热水还是凉水，实在觉得油腻难忍，可以用纱布蘸少量纯净水清洗局部。
4， 少照镜子，往往人是越照镜子越上火，越照镜子越容易上手去搔抓、搓揉、拽皮等，这些都是对皮肤恢复不利的因素。
5，有的患者病程较长，服药疗程可能要一到三个月，严格遵从医嘱，坚持服药，是取效的关键。
*例一：姓名：许*，女，40岁。首诊：2012年5月1日
主诉：面部一到春季即发红，瘙痒，起皮，起痤疮。
伴症：身材略胖，大便略干，月经提前，舌红苔白略厚，脉数有力。
分析：三焦火盛，熏蒸面部，皮肤蕴积湿热之邪。一到春天，阳光照射日增，风邪，粉尘等外邪刺激面部皮肤而加重。
治则：清热凉血，清热利湿，消斑止痒
处方：荆芥连翘汤加减
生地20克 当归20克 川芎15克 赤芍20克
桔梗15克 白芷15克 荆芥15克 防风15克
连翘15克 双花15克 薄荷15克 只壳15克
柴胡15克 甘草15克 黄芩15克 黄连15克
黄柏15克 栀子15克 大黄10克
5剂
用法：常规水煎服，一剂分三回，早晚各一服，早饭后晚饭后。
医嘱：如前。
二诊：2012年，5月24日，
主诉：服上方后，面部皮肤基本不红，不起皮，痤疮亦愈。
处置：原方继服。5剂水煎服。
例二：姓名：李**，女28岁，首诊：2012年5月7日。
主诉：面部皮肤反复瘙痒，色红起皮
兼症：体胖面赤，月经提前、量可色黯、有血块，经前乳胀，白带略多。舌质红苔白腻，脉数有力。
处方：荆芥连翘汤加减
生地30克 当归20克 川芎15克 赤芍20克
双花15克 连翘15克 荆芥穗15克 防风15克
薄荷15克 柴胡15克 桔梗15克 只壳15克
白芷10克 黄芩15克 黄连15克 黄柏15克
栀子15克 甘草15克 丹皮15克 紫草15克
茜草15克 桃仁10克 红花10克
5剂水煎服。
二诊：2012年5月15日
自述：服上方后，热，痒感减轻，略有脱屑，效不更方
处方：原方加茯苓15克 百合15克，5剂继服。
三诊：2012年5月23日。
主诉：服上方后，基本不起皮，略红，不痒。
处方：原方加茯苓15克 百合20克，5剂继服。
按：后来陪同他人来诊时告知，基本痊愈一年未犯。
例三：王洋：女，34岁，首诊：2012年4月19日
主诉：面部反复皮肤发红，瘙痒，痤疮，斑
兼症：平素肝火旺，爱生气爱上火，头晕，妊娠斑一直未消。
分析：三焦火盛，上扰清窍及面部。
治则：养血凉血消斑，清热利湿。
处方：荆芥连翘汤加减
生地20克 当归20克 川芎15克 赤芍20克
黄芩15克 黄连15克 黄柏15克 栀子15克
荆芥15克 防风15克 连翘15克 薄荷15克
柴胡15克 只壳15克 桔梗15克 白芷10克
桃仁10克 甘草15克 红花10克
5剂
用法：常规水煎服。
复诊：2012年5月13日
自述：服上方后，面部皮炎消失，座疮，肝斑均消减，近日翻盖房子，风吹日晒加重。
白带多，色黄有味，有时带血丝
处方：生地20克 当归20克 川芎15克 赤芍20克
黄芩15克 黄连15克 黄柏15克 栀子15克
防风15克 荆芥15克 连翘15克 薄荷15克
柴胡15克 只壳15克 桔梗15克 白芷10克
桃仁10克 红花10克 甘草15克 白术15克
茯苓20克 泽泻15克 车前子15克
10剂，水煎服。
例四：喻**，女，16岁。首诊：15年3月16日
主诉：面部过敏性皮炎，便干，眼周皮炎干裂，口唇干裂
处方：荆芥连翘汤加减
柴胡15克 生地30克 当归尾20克 川芎15克
赤芍20克 白芍20克 黄芩15克 黄连15克
黄柏15克 炒栀子15克 荆芥15克 防风15克
连翘15克 薄荷15克 桔梗10克 只壳15克
白芷10克 甘草10克 丹皮15克 双花15克
红花10克 百合20克 茯苓20克 苦参15克
白鲜皮15克 玄参15克
5剂
用法：水煎服。
二诊：服上方后，明显减轻，因患者觉得服药太苦，去丹皮苦参白鲜皮，玄参加至20克
三诊：本来已经基本痊愈，又突然发出来了，面部皮肤红干、痒、裂、爆皮，便秘严重。
处方：柴胡15克 生地30克 当归尾20克 川芎15克
赤芍20克 白芍20克 黄芩15克 黄连15克
黄柏15克 炒栀子15克 荆芥15克 防风15克
连翘15克 薄荷15克 桔梗10克 只壳15克
白芷10克 甘草10克 酒大黄10克 双花15克
红花10克 玄参15克 绿豆衣30克
用法：5剂，水煎服，
按：后来其奶奶来告知，服上方5剂后，即痊愈了。
例七：过敏性皮炎，痤疮，便秘（荆芥连翘汤一方解决了）
姓名：喻**，女，37岁，首诊：2015年6月1日。
主诉：面部过敏性皮炎，痤疮，便秘
处方：荆芥连翘汤
柴胡15克 生地30克 当归尾20克 川芎15克
赤芍20克 白芍20克 黄芩15克 黄连15克
黄柏15克 炒栀子15克 荆芥15克 防风15克
连翘15克 薄荷15克 桔梗15克 只壳15克
白芷10克 甘草15克 酒大黄10克 红花10克
玄参15克 绿豆衣30克 双花15克 5剂，水煎服
二诊：服药后，皮肤潮红已经退，不痒了，便秘缓解，痤疮亦未再发。
处方：原方5剂，水煎服。
按：服上方5剂，见效明显，10剂收功。后来电话告知，基本痊愈。
